В.П.Белоусов.
Теоретические основы китайской медицины
(серия "Китайская чжэньцзю-терапия") --
Алмааты, 2004. -- 160. ISBN 9965-15-219-5

Цзанфу-органы (脏腑 цзан фу) — это общее название внутренних органов организма, включающее:

1) пять (шесть) цзан-органов (脏 цзан):

• сердце (心 синь);
• перикард (心包 синь бао);
• печень (肝 гань);
• селезенка (脾 пи);
• легкие (肺 фэй);
• почки (肾 шэнь);

2) шесть фу-органов (腑 фу):

• желчный пузырь (胆 дань);
• желудок (胃 вэй);
• тонкий кишечник (小肠 сяо чан);
• толстый кишечник (大肠 да чан);
• мочевой пузырь (膀胱 пан гуан);
• Сань-цзяо (三焦 сань цзяо).

В связи с тем, что перикард является внешней оболочкой сердца, для обозначения внутренних органов человека применяется термин «пять цзан-органов и шесть фу-органов» (五脏六腑).

Кроме того, выделяются так называемые необычные фу-органы (奇恒之腑), к которым относятся головной мозг (脑 нао), костный мозг (髓 суй), кости (骨 гу), сосуды (脉 май), желчный пузырь (胆 дань) и матка (胞 бао).

Пять цзан-органов (五脏) имеют плотную структуру, а шесть фу-органов (六腑) — полую. Основной физиологической функцией цзан-органов является образование и хранение квинтэссенции Цзин, Ци, крови, жидкостей тела и очищенных питательных веществ, а основной физиологической функцией фу-органов — получение и переваривание пищи, а также выведение отходов из организма. В каноне «Су вэнь» говорится: «Так называемые пять цзан-органов хранят квинтэссенцию Цзин и Ци, не позволяя им выливаться наружу, поэтому наполняются, но не могут быть переполнены. Шесть фу-органов переваривают и передают пищу, не храня ее, поэтому могут быть переполнены, но никогда в достаточной мере не наполнены (т. е. требуют постоянного пополнения)».

Хотя функции цзан-органов и фу-органов различны, существует тесная структурная и функциональная взаимосвязь как между отдельными цзанфу-органами, так и между цзанфу-органами, органами чувств и тканями, осуществляемая посредством системы каналов и коллатералей. Благодаря этой взаимосвязи поддерживается нормальная физиологическая активность организма.

Таким образом, основными направлениями теории цзанфу-органов являются:

• изучение физиологических функций, патологических изменений цзанфу-органов, органов чувств и тканей, а также их взаимосвязей;

• изучение физиологии и патологии квинтэссенции Цзин, Ци, крови, жидкостей тела и их связей с цзанфу-органами.

Ниже приводится краткое описание физиологических функций и патологических состояний цзанфу-органов, дается характеристика взаимосвязей между ними.

Описание функций пяти цзан-органов основано на записях в канонах «Су вэнь» и «Лин шу».

Основные функции пяти цзан-органов
согласно записям в канонах «Су вэнь» и «Лин шу»

心
1. Сердце

Сердце (心 синь) расположено в грудной клетке, относится к элементу Огонь, его канал имеет наружно-внутреннюю взаимосвязь с каналом тонкого кишечника. Сердце оказывает существенное влияние на функционирование других цзанфу-органов, является центром жизнедеятельности организма. В каноне «Лин шу» говорится: «Сердце — владыка пяти цзан-органов и шести фу-органов».

Сердце (рисунок и подписи из книги «Золотое зеркало медицины», 1749 г.)

Основные функции сердца

1. Сердце управляет кровеносными сосудами, расцветает в лице (心主血脉，其华在面). Сердце обеспечивает циркуляцию крови в кровеносных сосудах, причем сердце является движущей силой циркуляции крови, а кровеносные сосуды — путями, по которым циркулирует кровь. Циркуляция крови в сосудах зависит от взаимодействия сердца и сосудов. В этом взаимодействии сердце играет главную роль. Способность сердца обеспечивать циркуляцию крови полностью зависит от активности Ци сердца. Когда Ци сердца сильна и в достатке, кровь непрерывно и свободно циркулирует по сосудам, обеспечивая собой весь организм.

Существует взаимосвязь между сердцем, кровью и сосудами. Множество сосудов проходит в области лица, поэтому активность или упадок Ци сердца, а также обилие или недостаток крови в организме могут отразиться на изменениях пульса и цвета лица. Если Ци сердца активна, а кровь в достатке, пульс человека медленный и сильный, а лицо румяное и свежее. Если же возникают недостаток Ци и нехватка крови, пульс становится тонким и слабым, а лицо бледным. В каноне «Су вэнь» говорится: «Сердце… расцветает в лице, наполняет кровеносные сосуды».

2. Сердце хранит жизненный дух Шэнь (心藏神). По представлениям китайской медицины, жизненный дух Шэнь возникает в результате слияния Ци и квинтэссенции Цзин, является «правителем» человека, контролирующим его поступки. Жизненный дух Шэнь — это главное в теле человека. Его следует сохранять и укреплять, чтобы он не покинул тело, что происходит в момент смерти. В широком смысле под жизненным духом Шэнь подразумеваются внешние проявления жизнедеятельности организма, в узком смысле — психическая и мыслительная деятельность человека. Китайская медицина считает, что мыслительная деятельность связана со всеми пятью цзан-органами, но больше всего — с физиологическими функциями сердца. Таким образом, функция хранения жизненного духа Шэнь сердцем тесно связана с психической деятельностью человека, его сознанием, мышлением, памятью, сном.

Кровь является главной материальной основой мыслительной деятельности. Кровь управляется сердцем, она также контролируется жизненным духом Шэнь. Таким образом, функция хранения жизненного духа Шэнь сердцем тесно связана с функцией управления сердцем кровеносными сосудами. В каноне «Лин шу» говорится: «Сердце управляет сосудами, сосуды — это жилище жизненного духа Шэнь».

3. Сердце управляет потом (心主汗). Пот — «жидкость сердца». Пот и кровь имеют общий источник. Кровь управляется сердцем. В клинике симптомы с выделением пота обычно также связывают с сердцем.

4. Сердце открывается в язык (心开窍于舌). Физиологически сердце тесно связано с языком, поэтому сердце управляет вкусовыми ощущениями и речью. Когда физиологические функции сердца нормальны, язык слегка красноватого цвета, влажный, блестящий и подвижный, вкусовые ощущения также нормальны. Патологические нарушения в сердце легко отражаются на языке. Например, при нехватке крови сердца язык становится светлым; при возгорании огня сердца кончик языка краснеет, а на его поверхности могут появиться болезненные язвочки; при застое крови сердца язык становится фиолетовым или с застойными пятнами. Именно поэтому в китайской медицине язык иногда называют «отростком сердца» (舌为心之苗).

Речь управляется и контролируется жизненным духом Шэнь, поэтому считается, что «сердце управляет речью» (心主言). Когда патогенный жар проникает в сердце или перикард, а также при других патологических изменениях в сердце могут возникнуть нарушения речи, такие как бред, несвязная речь, невнятная речь, потеря голоса и др.

5. Сердце имеет склонность к радости (心志喜). В нормальных условиях радость может способствовать свободной циркуляции Ци сердца, обеспечивать циркуляцию Ци и крови, поддерживать гармонию Инь и Ян. Избыточная радость может вызвать рассеивание Ци сердца, что влечет за собой различные психические нарушения.

Основные синдромы сердца

Недостаток Ци сердца, недостаток Ян сердца (心气虚，心阳虚)

Основные симптомы. Недостаток Ци сердца и недостаток Ян сердца в клинике могут проявляться сердцебиением, одышкой, усиливающейся при физической нагрузке, потливостью, тонким слабым или стянутым прерывистым пульсом. Если наблюдается депрессия, утомляемость, светлый язык с белым налетом, говорят о недостатке Ци. Озноб, похолодание конечностей, синюшность губ, светлый утолщенный мягкий язык свидетельствуют о недостатке Ян сердца. Если появляются обильный пот, похолодание и судороги конечностей, слабое дыхание, неотчетливый исчезающий пульс, психические расстройства и даже кома, — это опасные проявления недостатка и отхождения Ян сердца.

Этиология, патогенез. Обычно возникает при длительных болезнях с постепенным ослаблением Ци сердца, при тяжелых заболеваниях с повреждением Ян-Ци, при ослаблении Ци цзанфу-органов в пожилом возрасте или при врожденном недостатке Ян. При недостатке Ци или Ян ослабевает циркуляция крови, возникают сердцебиение и одышка. При физической нагрузке Ци растрачивается, поэтому одышка усиливается. При ослаблении функций цзанфу-органов возникают депрессия и утомляемость. Недостаток Ян сердца вызывает нарушения прогревания и циркуляции крови, возникают озноб, похолодание конечностей, синюшность губ. При критическом недостатке Ян происходит ее резкое отхождение, истощается совокупная Ци, возникают такие опасные состояния как обильный пот, похолодание и судороги конечностей, слабое дыхание, психические нарушения и кома.

Принципы лечения. Восполнить Ци, прогреть Ян.

Варианты лечения.

Недостаток Ци сердца: Тун-ли C.5, Нэй-гуань MC.6, Синь-шу V.15, Тань-чжун VC.17, Ци-хай VC.6.

Недостаток Ян сердца: Тун-ли C.5, Нэй-гуань MC.6, Синь-шу V.15, Тань-чжун VC.17, Ци-хай VC.6, Да-чжуй VG.14.

Недостаток крови сердца, недостаток Инь сердца (心血虚，心阴虚)

Основные симптомы. Недостаток крови сердца и недостаток Инь сердца в клинике проявляются сердцебиением, бессонницей, беспокойным сном с многочисленными сновидениями, снижением памяти. Если болезнь сопровождается бледностью лица и губ, головокружением, шумом в ушах, светлым языком, тонким бессильным пульсом, — это недостаток крови сердца, а если беспокойством, сухостью во рту, жаром в ступнях и ладонях, покраснением щек, приливами жара, ночными потами, красным языком, тонким частым пульсом, — это недостаток Инь сердца.

Этиология, патогенез. Обычно возникает при врожденном недостатке в организме, образовании недостатка после болезни, при эмоциональном возбуждении, когда происходит повреждение крови сердца и Инь сердца. При нехватке Инь-крови нарушается питание жизненного духа Шэнь, возникают сердцебиение, снижение памяти. Когда жизненный дух Шэнь неспокоен, возникают бессонница, беспокойный сон с многочисленными сновидениями. При недостатке крови она не в состоянии подниматься к голове для питания тканей, возникают головокружение, бледность лица и губ, становится светлым язык. При недостатке крови она не в состоянии наполнять сосуды, пульс становится тонким и бессильным. При нехватке Инь сердца происходит внутренняя активация жара типа недостатка, наблюдаются беспокойство, сухость во рту, жар в ступнях и ладонях, покраснение щек, приливы жара, ночные поты, красный язык, тонкий частый пульс.

Принципы лечения. Восполнить кровь, улучшить питание сердца, восполнить Инь сердца, успокоить жизненный дух Шэнь.

Варианты лечения.

Недостаток крови сердца: Шэнь-мэнь C.7, Нэй-гуань MC.6, Цзюй-цюэ VC.14, Цзю-вэй VC.15, Гуань-юань VC.4, Гэ-шу V.17, Пи-шу V.20.

Недостаток Инь сердца: Шэнь-мэнь C.7, Нэй-гуань MC.6, Цзюй-цюэ VC.14, Цзю-вэй VC.15, Гуань-юань VC.4, Инь-си C.6, Сань-инь-цзяо RP.6, Фу-лю R.7, Чжао-хай R.6.

Застой крови сердца (心血瘀阻)

Основные симптомы. Сердцебиение, временами приступы боли в области сердца (колющая или давящая боль в области предсердия или за грудиной), обычно отдающая в надплечье или руку, фиолетовый язык, возможно с застойными пятнами, тонкий вязкий или стянутый прерывистый пульс, в тяжелых случаях — синюшность лица, губ и ногтей, похолодание конечностей.

Этиология, патогенез. Обычно возникает при недостатке Ци сердца и недостатке Ян сердца, что вызывает нарушение свободной циркуляции крови, провоцируется или усиливается при эмоциональном возбуждении, переутомлении, простуде, пристрастии к жирной пище, злоупотреблении алкоголем, что вызывает скопление флегмы-мути. При застое крови в сосудах сердца возникают сердцебиение, боль в области сердца (при преобладании застоя крови — колющая боль, при преобладании скопления флегмы — давящая боль). Ручной шао-инь канал сердца проходит по внутренней поверхности верхней конечности, поэтому боль часто отдает в надплечье и руку. При застое крови сердца нарушается свободная циркуляция крови в кровеносных сосудах всего организма, поэтому возникают синюшность лица, губ и ногтей, язык становится фиолетовым или с застойными пятнами, пульс — тонким вязким или стянутым прерывистым. При недостатке Ян сердца и застое крови сердца Ян-Ци не в состоянии достичь конечностей и поверхности тела, возникают похолодание конечностей и потливость.

Принципы лечения. Оживить кровь, растворить застой, укрепить сердце.

Вариант лечения. Нэй-гуань MC.6, Си-мэнь MC.4, Шэнь-мэнь C.7, Тань-чжун VC.17, Цзюэ-инь-шу V.14, Гэ-шу V.17, Сюэ-хай RP.10, Шэнь-цан R.25.

Возгорание огня сердца (心火炽盛)

Основные симптомы. Беспокойство, бессонница, покраснение лица, жажда, болезненные язвочки во рту и на языке, красная горячая моча, красный язык, частый пульс, в тяжелых случаях — затрудненное болезненное мочеиспускание.

Этиология, патогенез. Обычно возникает при длительном эмоциональном возбуждении, что со временем вызывает образование внутреннего огня, или при внутреннем скоплении патогенной Ци, которая трансформируется в огонь, или при злоупотреблении алкоголем, избыточном потреблении горькой и острой пищи, трансформирующейся в жар, из которого образуется огонь. При повреждении сердца огнем становится неспокойным жизненный дух Шэнь, возникают беспокойство и бессонница. «Язык — отросток сердца». При возгорании огонь сердца обжигает язык, поэтому появляются болезненные язвочки на языке и во рту. Огонь повреждает жидкости тела, возникают жажда, мочеиспускание красной мочой, в тяжелых случаях — затрудненное мочеиспускание с болью. Под действием патогенного жара ускоряется циркуляция крови, поэтому лицо и язык красные, а пульс — частый.

Принципы лечения. Охладить сердце, изгнать огонь, охладить кровь, успокоить жизненный дух Шэнь.

Вариант лечения. Шао-чун C.9, Шао-фу C.8, Шэнь-мэнь C.7, Цзю-вэй VC.15, Сань-инь-цзяо RP.6, Чжао-хай R.6.

Заваливание флегмой отверстий сердца (痰迷心窍)

Основные симптомы. Депрессия, помутнение рассудка, непоследовательная бессвязная речь, немотивированные смех или плаксивость, внезапные обмороки, звук мокроты в горле, белый жирный налет на языке, струнный скользкий пульс.

Этиология, патогенез. Обычно возникает при эмоциональном возбуждении, что вызывает нарушение свободной циркуляции Ци и, следовательно, жидкостей, которые скапливаются и трансформируются во флегму, заваливающую отверстия сердца. Сердце хранит жизненный дух Шэнь. Когда проход в отверстиях сердца свободен, контролируемый жизненным духом Шэнь разум ясен и здоров. Если в отверстиях сердца образуются преграды, возникают различные психические нарушения. Белый жирный налет на языке, струнный скользкий пульс — проявления внутреннего скопления флегмы.

Принципы лечения. Прочистить отверстия сердца от флегмы.

Вариант лечения. Цзю-вэй VC.15, Да-чжуй VG.14, Цзянь-ши MC.5, Фэн-лун E.40, Цзу-сань-ли E.36.

Беспокойство сердца флегмой-огнем (痰火扰心)

Основные симптомы. Маниакальное состояние, агрессивность, бессонница, беспокойный сон с многочисленными сновидениями, покраснение лица, грубое дыхание, запоры, темная моча, желтый жирный налет на языке, скользкий частый сильный пульс.

Этиология, патогенез. Обычно возникает при застое Ци, когда она трансформируется в огонь, обжигающий жидкости тела, образуется флегма, огонь и флегма вступают во взаимодействие и беспокоят жизненный дух Шэнь, возникают маниакальное состояние, агрессивность, бессонница, беспокойный сон с многочисленными сновидениями. Желтый жирный налет на языке, скользкий частый сильный пульс — проявления активации флегмы-огня.

Принципы лечения. Охладить жар, растворить флегму, успокоить жизненный дух Шэнь.

Вариант лечения. Да-чжуй VG.14, Фэн-фу VG.16, Шуй-гоу VG.26, Нэй-гуань MC.6, Фэн-лун E.40.

心包
2. Перикард

Перикард (心包 синь бао) — тканевый орган вокруг сердца, внешняя оболочка сердца, снабженная сетью сосудов, которые являются путями циркуляции Ци и крови. Как и сердце относится к элементу Огонь. Его канал имеет наружно-внутреннюю взаимосвязь с каналом Сань-цзяо.

Перикард (рисунок и подписи из книги «Золотое зеркало медицины», 1749 г.)

Основной функцией перикарда является защита сердца. Когда патогенная Ци «нападает» на сердце, «первый удар» приходится на перикард. Если патогенная Ци проникла в перикард, это влияет на правильное функционирование сердца, возникают болезни сердца. В каноне «Лин шу» говорится: «Сердце является владыкой пяти цзан-органов и шести фу-органов, жилищем жизненного духа Шэнь… нельзя допускать проникновения патогенной Ци, если же она проникает, повреждается сердце… патогенная Ци содержится в сердце, если она содержится в сосудах оболочки сердца». При лихорадочных состояниях, вызванных восприятием патогенного тепла-токсина, когда появляются помрачение сознания и бред, говорят о проникновении патогенной Ци в перикард. Это состояние называется «проникновением жара в перикард» (热入心包).

В действительности клинические проявления проникновения патогенной Ци в перикард совпадают с проявлениями проникновения патогенной Ци в сердце. Поэтому перикард обычно рассматривается не как отдельный цзан-орган, а как орган, относящийся к сердцу. Его часто называют «вспомогательным цзан-органом».

肝
3. Печень

Печень (肝 гань) расположена в правом подреберье, относится к элементу Дерево, ее канал имеет наружно-внутреннюю взаимосвязь с каналом желчного пузыря.

Печень (рисунок и подписи из книги «Золотое зеркало медицины», 1749 г.)

Основные функции печени

1. Печень хранит кровь (肝藏血). Печень хранит кровь и регулирует объем ее циркуляции. Объем циркуляции крови в различных частях организма различен и зависит от их физиологических потребностей. При физической нагрузке или дневной активности потребность организма в объеме циркулирующей крови увеличивается, печень выделяет большее количество хранимой в ней крови для обеспечения нормальной жизнедеятельности. Во время отдыха или сна потребность организма в крови уменьшается, поэтому «лишняя» кровь возвращается и хранится в печени. Ван Бин (710—805 гг.) в комментариях к канону «Су вэнь» писал: «Печень хранит кровь… когда человек активен, кровь движется по всем каналам; когда человек спокоен, кровь возвращается в печень».

Активность всех органов и тканей организма тесно связана с печенью, так как печень контролирует кровь. При болезнях печени нарушается ее функция по распределению и хранению крови, это может повлиять на нормальное функционирование организма, в то же время вызвать патологические изменения, связанные с кровью. Например, недостаток крови печени часто сопровождается головокружением и затуманиванием зрения, судорогами мышц, онемением в конечностях, у женщин может понизиться выделение менструальной крови, возникнуть аменорея.

2. Печень поддерживает свободную циркуляцию Ци (肝主疏泄). Печень обеспечивает постоянную и свободную циркуляцию Ци как в себе самой, так и в других органах. Эта функция печени проявляется по трем направлениям:

1) эмоциональная активность. Психическая и эмоциональная активность человека контролируется не только сердцем, она также тесно связана с Ци печени. Лишь при нормальной способности печени поддерживать свободную циркуляцию Ци, кровь и Ци могут находиться в гармонии, душевное состояние человека будет свободным и легким. Нарушение же функции поддержания этой циркуляции легко вызывает изменения в эмоциональной сфере, что проявляется депрессией или возбуждением. Например, застой Ци печени обычно сопровождается подавленным настроением, подозрительностью, тревогой или даже плаксивостью; гиперактивность Ци печени — раздражительностью, гневом, беспокойным сном с многочисленными сновидениями, головокружением и затуманиванием зрения. Нарушение функции поддержания свободной циркуляции Ци печени обычно проявляется в эмоциональных нарушениях. В то же время эмоциональное перенапряжение также может стать причиной нарушения функции поддержания свободной циркуляции Ци печени;

2) пищеварение. Печень оказывает существенное влияние на пищеварение. Функция поддержания свободной циркуляции Ци печени связана с поднимающей и опускающей функциями селезенки и желудка, а также с секрецией желчи. Нарушение функции печени по поддержанию свободной циркуляции Ци может повлиять на функции пищеварения селезенки и желудка и на секрецию желчи, что обычно проявляется в нарушениях пищеварения. В клинике у пациента с нарушениями функции печени по поддержанию свободной циркуляции Ци, кроме боли и чувства распирания в подреберье, депрессии или раздражительности с приступами гнева и других симптомов застоя Ци печени, наблюдаются отрыжка, тошнота и рвота, связанные с нарушением опускающей функции желудка (это состояние называется «нападением Ци печени на желудок» (肝气犯胃)) или вздутие живота и понос, связанные с нарушением функции селезенки по транспортировке и трансформации питательных веществ и сырости (это состояние называется «нарушением гармонии между печенью и селезенкой» (肝脾不和));

3) Ци и кровь. Циркуляция крови зависит от циркуляции Ци, Ци как бы «подталкивает» кровь. Хотя главную роль в циркуляции Ци и крови играют сердце и легкие, для предотвращения застоя необходима функция печени по поддержанию свободной циркуляции Ци. Если эта функция нарушена, могут возникнуть застой Ци и крови, что проявляется ощущением сдавленности грудной клетки, чувством распирания и болью в подреберье, альгоменореей у женщин и другими симптомами.

3. Печень управляет сухожилиями, расцветает в ногтях (肝主筋，其华在爪). Печень обеспечивает увлажнение и питание всех сухожилий организма, поддерживая их нормальную физиологическую активность. При повреждении крови печени они лишаются питания, что приводит к ослаблению сухожилий, слабости и утомляемости мышц конечностей, нарушению подвижности в суставах. При повреждении сухожилий огнем печени обычно наблюдаются судороги мышц конечностей, опистотонус, стискивание челюстей и другие симптомы.

Активность или упадок Инь и крови печени не только влияют на подвижность сухожилий, но и на состояние ногтей. Когда кровь печени в достатке, сухожилия и ногти крепкие, при недостатке крови печени сухожилия становятся слабыми, а ногти мягкими и ломкими.

4. Печень открывается в глаза (肝开窍于目). В каноне «Су вэнь» говорится: «Квинтэссенция Цзин и Ци пяти цзан-органов и шести фу-органов поднимаются и вливаются в глаза, делая их зоркими». Квинтэссенция Цзин и Ци всех цзанфу-органов по кровеносным сосудам вливаются в глаза, поэтому глаза имеют внутреннюю связь со всеми цзанфу-органами, однако печень является главным из органов, влияющих на зрение. Печень управляет хранением крови, ее канал проходит через «связанные с глазами ткани» (目系), поэтому состояние печени отражается в глазах. Так, недостаток Инь и крови печени вызывает сухость глаз, снижение остроты зрения и нарушение сумеречного зрения, возгорание огня печени — покраснение глаз и бельмо, активация Ян печени — головокружение и затуманивание зрения, активация ветра в печени — косоглазие и т. д. В каноне «Лин шу» также указывается, что «печень управляет слезами» (肝主泣).

5. Печень имеет склонность к гневу (肝志怒). Гнев является одним из основных симптомов нарушения функций печени. Чрезмерный гнев может стать причиной образования застоя Ци печени, аномального поднятия Ци печени, трансформации застоя Ци печени в огонь или активации Ян печени.

Основные синдромы печени

Застой Ци печени (肝气郁结)

Основные симптомы. Депрессия, приступы гнева, ощущение распирания и боль в подреберье, ощущение распирания в грудной клетке или в молочной железе, боль в животе, глубокие вздохи, снижение аппетита, отрыжка, ощущение инородного тела в горле, дисменорея и альгоменорея у женщин, тонкий белый налет на языке, струнный пульс. Со временем могут появиться колющая боль в подреберье, темно-фиолетовый язык, возможно с застойными пятнами.

Этиология, патогенез. Обычно возникает при эмоциональных нарушениях, что вызывает нарушение свободной циркуляции Ци печени и возникновение ее застоя. При застое Ци печени нарушается циркуляция Ци во всем организме, возникают депрессия, приступы гнева, ощущение распирания и боль в подреберье, ощущение распирания в грудной клетке. При аномальном поперечном токе Ци печени повреждаются селезенка и желудок, возникают вздутие и боль в животе, снижение аппетита и отрыжка. При нарушении свободной циркуляции Ци происходит скопление сырости и ее трансформация во флегму, Ци флегмы скапливается в горле, возникает ощущение инородного тела в горле. При застое Ци нарушается свободная циркуляция крови, повреждаются сосуды Чун-май и Жэнь-май, возникают дисменорея и альгоменорея. При застое Ци печени со временем возникает застой крови, что сопровождается колющей болью в подреберье, темно-фиолетовым языком, возможно с застойными пятнами, струнным пульсом.

Принципы лечения. Восстановить свободную циркуляцию Ци печени, устранить застой.

Вариант лечения. Тай-чун F.3, Ян-лин-цюань VB.34, Чжан-мэнь F.13, Ци-мэнь F.14, Чжи-гоу TR.6, Нэй-гуань MC.6.

Возгорание огня печени (肝火上炎)

Основные симптомы. Головная боль распирающего характера, головокружение, боль, отек и покраснение глаз, горечь во рту, сухость в горле, раздражительность, приступы гнева, чувство жжения и боль в подреберье, шум в ушах, напоминающий шум прибоя, возможны кровохарканье и носовое кровотечение, желтая моча, запоры, красный язык с желтым налетом, струнный частый пульс.

Этиология, патогенез. Обычно возникает при застое Ци печени, который трансформируется в огонь, происходит аномальное поднятие Ци и огня, или при злоупотреблении алкоголем и избыточном потреблении жирной мясной пищи, что вызывает скопление жара и его трансформацию в огонь. Свойство огня — подниматься вверх, поэтому огонь печени поднимается вверх и повреждает голову и глаза, возникают головная боль распирающего характера, головокружение, боль, отек и покраснение глаз, горечь во рту и сухость в горле. Среди эмоциональных факторов печени соответствует гнев, поэтому при возгорании огня печени возникают раздражительность и приступы гнева. Огонь обжигает коллатерали печени, возникают чувство жжения и боль в подреберье. По каналу желчного пузыря огонь печени поднимается к ушам, возникают внезапные приступы шума в ушах, напоминающие шум прибоя, который не снижается при надавливании на уши. Огонь печени обжигает кровеносные сосуды, могут возникнуть кровохарканье и носовое кровотечение. Желтая моча, запоры, красный язык с желтым налетом, струнный частый пульс — проявления внутренней активации огня печени.

Принципы лечения. Охладить огонь печени.

Вариант лечения. Син-цзянь F.2, Тай-чун F.3, Фэн-чи VB.20, Тай-ян ВТ, Бэнь-шэнь VB.13.

Гиперактивность Ян печени (肝阳上亢)

Основные симптомы. Головная боль распирающего характера, головокружение, шум в ушах, покраснение лица и глаз, раздражительность, приступы гнева, бессонница, беспокойный сон с многочисленными сновидениями, сердцебиение, снижение памяти, ломота в пояснице и коленях, красный язык, струнный тонкий частый пульс.

Этиология, патогенез. Обычно возникает при гневе, что вызывает застой Ци и ее трансформацию в огонь, повреждение Инь-крови, когда Инь не в состоянии контролировать Ян, или при врожденном недостатке Инь печени и почек, когда она не в состоянии контролировать Ян печени. Происходит активация Ян-Ци и ее аномальное поднятие, возникают головная боль распирающего характера, головокружение и шум в ушах. Активация Ян печени вызывает покраснение лица и глаз, раздражительность и приступы гнева. При недостатке Инь и активности Ян жизненный дух Шэнь лишается питания, возникают сердцебиение, снижение памяти, бессонница, беспокойный сон с многочисленными сновидениями. При недостатке Инь печени и почек сухожилия и кости лишаются питания, появляется ломота в пояснице и коленях. Красный язык, струнный частый пульс — проявления недостатка Инь и активации огня.

Принципы лечения. Восполнить Инь, успокоить печень, осадить Ян.

Вариант лечения. Тай-чун F.3, Вай-гуань TR.5, Сань-инь-цзяо RP.6, Тай-си R.3, Цюй-цюань F.8, Ся-си VB.43, Ян-фу VB.38, Цуань-чжу V.2, Тай-ян ВТ, Фэн-чи VB.20, Тянь-чун VB.9, Шуай-гу VB.8, Сюань-ли VB.6.

Внутренняя активация ветра печени (肝风内动)

Основные симптомы. Синдром ветра печени делится на 3 категории:

1) трансформация Ян печени в ветер (肝阳化风) — головокружение, дрожание головы, головная боль, онемение или тремор конечностей, расстройства речи, красный дрожащий язык, струнный частый пульс. В тяжелых случаях возможны внезапная потеря сознания, скованность языка, паралич мышц одной половины лица, гемиплегия;

2) образование ветра при сильном жаре (热极生风) — высокая лихорадка, судороги, ригидность затылочных мышц, закатывание глаз, красный или темно-красный язык, струнный частый пульс. В тяжелых случаях возможны опистотонус или кома со стискиванием челюстей;

3) образование ветра при недостатке крови (血虚生风) — бледность, головокружение, снижение остроты зрения, сухость глаз, нарушение сумеречного зрения, чувство онемения в конечностях, подергивание мышц, скудные менструальные выделения или аменорея, светлый язык, тонкий пульс. В тяжелых случаях возможны судороги и нарушение двигательной функции конечностей.

Этиология, патогенез.

1) симптомы трансформации Ян печени в ветер возникают при врожденном недостатке Инь и избытке Ян, провоцируются эмоциональными нарушениями, переутомлением, алкоголем, что приводит к опусканию Инь, активации Ян и ее трансформации в ветер. Ян печени поднимается к голове и глазам, возникают головокружение и головная боль. При недостатке Инь печени или при врожденном скоплении флегмы сухожилия лишаются питания, возникают онемение или тремор конечностей, нарушения речи. При внезапном «разбухании» Ян печени происходит поднятие Ян и активация ветра, аномальное поднятие Ци и крови, которые увлекают за собой флегму и огонь, происходит заваливание отверстий сердца, внезапная потеря сознания. Ветер-флегма заваливает коллатерали, нарушается свободная циркуляция Ци и крови, возникают скованность языка, паралич мышц одной половины лица, гемиплегия. Красный язык, струнный частый пульс — проявления активации Ян печени;

2) симптомы образования ветра при сильном жаре возникают при болезнях от восприятия внешнего патогенного жара. Патогенный жар обжигает сухожилия, появляются судороги, ригидность затылочных мышц, закатывание глаз, опистотонус. Жар беспокоит жизненный дух Шэнь, возникает кома. Красный или темно-красный язык, струнный частый пульс — проявления скопления жара при болезнях печени;

3) симптомы образования ветра при недостатке крови возникают при нехватке крови печени, когда сухожилия лишаются питания, происходит внутренняя активация ветра типа недостатка.

Принципы лечения. Успокоить ветер печени, охладить жар, восполнить Инь и кровь.

Вариант лечения. Бай-хуэй VG.20, Фэн-чи VB.20, Цюй-чи GI.11, Юн-цюань R.1.

Нехватка крови печени (肝血不足)

Основные симптомы. Бледность, головокружение, снижение остроты зрения, сухость глаз, нарушение сумеречного зрения, чувство онемения в конечностях, судороги, скудные менструальные выделения или аменорея, светлый язык, тонкий пульс.

Этиология, патогенез. Обычно возникает при недостаточности образования крови, при потере крови или длительных заболеваниях с истощением крови печени. При недостатке крови печени она не в состоянии подниматься к голове и глазам, возникают бледность, головокружение, снижение остроты зрения, сухость глаз, нарушение сумеречного зрения. Нарушается увлажнение и питание мышц конечностей, возникают чувство онемения в конечностях и судороги. При недостатке крови печени образуется недостаток в «море крови» (в сосуде Чун-май), могут наблюдаться скудные менструальные выделения или аменорея. Светлый язык, тонкий пульс — проявления недостатка крови.

Принципы лечения. Восполнить кровь печени.

Вариант лечения. Гань-шу V.18, Пи-шу V.20, Шэнь-шу V.23, Гэ-шу V.17, Цюй-цюань F.8, Цзу-сань-ли E.36, Сань-инь-цзяо RP.6, Гуань-юань VC.4.

脾
4. Селезенка

Селезенка (脾 пи) расположена в Чжун-цзяо (средней части Сань-цзяо), относится к элементу Земля, ее канал имеет наружно-внутреннюю взаимосвязь с каналом желудка.

Селезенка (рисунок и подписи из книги «Золотое зеркало медицины», 1749 г.)

Основные функции селезенки

1. Селезенка управляет транспортировкой и трансформацией (脾主运化). В данном случае имеется в виду транспортировка и трансформация питательных веществ, полученных из пищи и воды, а также транспортировка и трансформация сырости.

Под транспортировкой и трансформацией питательных веществ селезенкой подразумевается их усвоение, всасывание и передача. Пища является основным источником питательных веществ, необходимых для организма после рождения человека, а также главной материальной основой образования Ци и крови. Селезенка же является главным органом, осуществляющим транспортировку и трансформацию питательных веществ, полученных из пищи и воды. Поэтому селезенку называют «источником образования и трансформации Ци и крови» (气血生化之源). Когда функция селезенки по транспортировке и трансформации нормальна, усвоение, всасывание и передача питательных веществ также нормальны. Нарушение этой функции селезенки может привести к снижению аппетита, вздутию живота, жидкому стулу, вялости, похуданию и другим симптомам.

Под транспортировкой и трансформацией сырости в основном подразумевается содействие селезенки водному обмену. Вместе с транспортировкой питательных веществ, полученных из воды и пищи, селезенка транспортирует и выводит из организма излишки неиспользованной жидкости из каналов, тканей и органов, поддерживая водный баланс в организме, обеспечивая достаточную влажность тканей, и в то же время, не допуская образования сырости. Нарушение функций селезенки может привести к различным заболеваниям, связанным со скоплением сырости, таким как водянка, понос или образование патогенной флегмы.

Транспортировка и трансформация селезенкой питательных веществ, полученных из пищи и воды, и транспортировка и трансформация селезенкой сырости взаимосвязаны, поэтому нарушение этих функций в клинике обычно проявляется одновременно в двух направлениях.

Функция селезенки по транспортировке и трансформации в основном опирается на действие Ци селезенки, которая имеет свойство подниматься, поэтому считается, что «Ци селезенки управляет подниманием» (脾气主升). Если Ци селезенки не поднимается или даже опускается, могут возникнуть головокружение и затуманивание зрения, а со временем — выпадение прямой кишки или опущение внутренних органов. При лечении необходимо укрепить поднимающую способность Ци селезенки.

2. Селезенка контролирует кровь (脾主统血). Ци селезенки контролирует циркуляцию крови в кровеносных сосудах, не позволяя ей выливаться наружу. Когда Ци селезенки крепка и в достатке, организм человека наполнен Ци и кровью, кровь образуется и контролируется при помощи селезенки и не выливается наружу. Если же Ци селезенки ослаблена, нарушается ее функция по контролю за кровью, кровь выходит из сосудов, возникают различные болезни с кровотечениями, такие как кровь в кале и моче, маточные кровотечения, носовое кровотечение, пурпура.

3. Селезенка управляет мышцами и конечностями (脾主肌肉、四肢). Селезенка управляет транспортировкой и трансформацией питательных веществ, полученных из пищи и воды, обеспечивая питание мышц. Когда это питание достаточно, мышцы крепки и развиты. Поэтому состояние функции селезенки по транспортировке и трансформации связано с состоянием мышц человека, их «пышностью» или «худобой». Это же можно сказать и о конечностях. Нормальное функционирование конечностей обеспечивается питанием со стороны Ци селезенки. Если это питание достаточно, мышцы конечностей крепки и развиты, в противном случае — слабы и мягки.

4. Селезенка открывается в рот, расцветает в губах (脾开窍于口，其华在唇). Функция селезенки по транспортировке и трансформации тесно связана с приемом пищи и вкусом. Когда Ци селезенки крепка, у человека хороший аппетит, его вкусовые ощущения нормальны. При ослаблении селезенки аппетит снижается, пища кажется пресной, ослабевают вкусовые ощущения, а во рту возникает жирный или сладкий привкус из-за скопления патогенной сырости.

Селезенка управляет мышцами, а рот — «отверстие селезенки». Поэтому губы также обычно отражают состояние функции селезенки по транспортировке и трансформации питательных веществ. Когда Ци селезенки крепка, а Ци и кровь организма в достатке, губы красные, влажные и блестящие. Если же Ци селезенки некрепка, а в организме нехватка Ци и крови, — губы бледные или желтушные без блеска.

5. Селезенка имеет склонность к размышлениям (脾志思). Среди эмоциональных факторов с селезенкой соотносятся «размышления». Чрезмерные размышления (в том числе излишняя подозрительность, мечтательность, неумение контролировать свои мысли) очень часто становятся причиной нарушения функций селезенки.

Основные синдромы селезенки

Недостаток и слабость Ци селезенки (脾气虚弱)

Основные симптомы. Желтушное изможденное лицо, похудание, утомляемость, слабость, нехватка воздуха, нежелание разговаривать, снижение аппетита, вздутие живота, жидкий стул, возможно опускание внутренних органов или выпадение прямой кишки, светлый язык с тонким белым налетом, редкий слабый или мягкий тонкий пульс.

Этиология, патогенез. Обычно возникает при ослаблении организма в ходе длительной болезни, при переутомлении, неправильном питании, что вызывает повреждение Ци селезенки. При недостатке Ци селезенки ослабевает ее функция по транспортировке и трансформации, поэтому возникают снижение аппетита, вздутие живота и жидкий стул. При нарушении функции селезенки по транспортировке и трансформации возникает нехватка в источнике образования Ци и крови, лицо становится желтушным изможденным, возникают похудание, утомляемость, слабость, нехватка воздуха, нежелание разговаривать. При затяжном характере болезни нарушается поднимающая функция селезенки, происходит оседание Ци селезенки, может возникнуть опущение внутренних органов и выпадение прямой кишки. Светлый язык с тонким белым налетом, редкий слабый или мягкий тонкий пульс — проявления недостатка Ци.

Принципы лечения. Укрепить селезенку, восполнить Ци.

Вариант лечения. Чжун-вань VC.12, Цзу-сань-ли E.36, Тай-бай RP.3, Сань-инь-цзяо RP.6, Пи-шу V.20, Вэй-шу V.21.

Нарушение контроля крови селезенкой (脾不统血)

Основные симптомы. Бледность, утомляемость, нехватка воздуха, нежелание разговаривать, геморрагические пятна на коже, кровь в моче и кале, обильные менструальные выделения, маточные кровотечения, светлый язык с тонким налетом, тонкий слабый пульс.

Этиология, патогенез. Обычно возникает при истощении организма в ходе длительной болезни, при переутомлении, повреждающем селезенку, что вызывает недостаток Ци селезенки и нарушение ее функции по контролю за кровью. При недостатке Ци селезенки нарушается ее функция транспортировки и трансформации, возникает нехватка в источнике образования Ци и крови, появляются бледность, утомляемость, нехватка воздуха, нежелание разговаривать. При недостатке Ци селезенки нарушается ее функция по контролю за кровью, кровь из сосудов выливается наружу, появляются геморрагические пятна на коже, кровь в моче и кале, обильные менструальные выделения, маточные кровотечения и другие виды кровотечений. Светлый язык, тонкий слабый пульс — проявления недостатка Ци и крови.

Принципы лечения. Укрепить селезенку, восполнить Ци.

Вариант лечения. Сюэ-хай RP.10, Гэ-шу V.17, Инь-бай RP.1.

Недостаток и слабость Ян селезенки (脾阳虚弱)

Основные симптомы. Бледность, похолодание конечностей, снижение аппетита, вздутие живота, усиливающееся после приема пищи, тупая боль в животе, уменьшающаяся при прогревании или надавливании, жидкий стул, светлый утолщенный мягкий язык с отпечатками зубов, белый налет на языке, глубокий редкий пульс.

Этиология, патогенез. Обычно развивается из недостатка Ци селезенки, также может возникнуть при избыточном потреблении сырой, холодной и сладкой пищи. При недостатке Ян селезенки ослабевает ее функция по транспортировке и трансформации, возникают снижение аппетита, вздутие живота, жидкий стул. Недостаток Ян селезенки вызывает застой Инь-холода, нарушение свободной циркуляции Ци, поэтому возникают тупые боли, которые относятся к синдрому холода типа недостатка, уменьшаются при прогревании и надавливании. При недостатке Ян селезенки нарушаются прогревание и транспортировка Ци и крови, возникают бледность и похолодание конечностей. Светлый утолщенный мягкий язык с отпечатками зубов, белый налет на языке, глубокий редкий пульс — проявления недостатка Ян селезенки.

Принципы лечения. Прогреть и укрепить Ян селезенки.

Вариант лечения. Чжун-вань VC.12, Цзу-сань-ли E.36, Тай-бай RP.3, Сань-инь-цзяо RP.6, Пи-шу V.20, Вэй-шу V.21. При вздутии живота дополнительно Инь-лин-цюань RP.9, Шуй-фэнь VC.9, Шуй-дао E.28, Сань-цзяо-шу V.22.

Утомление селезенки холодом-сыростью (寒湿困脾)

Основные симптомы. Ощущение переполнения и распирания в животе, снижение аппетита, отсутствие жажды, жирный привкус во рту, чувство тяжести в голове и во всем теле, поносы, белый жирный налет на языке, мягкий пульс.

Этиология, патогенез. Обычно возникает при длительном пребывании в воде, промокании под дождем, длительном нахождении в сыром месте, при потреблении сырой холодной пищи, а также при изначальном внутреннем скоплении сырости, что вызывает расстройства Ян Чжун-цзяо (средней части Сань-цзяо) и нарушение функции селезенки по транспортировке и трансформации. При проникновении холода-сырости в селезенку нарушается ее функция по транспортировке и трансформации, возникают ощущение переполнения и распирания в животе, снижение аппетита, жидкий стул. Свойство сырости — клейкость и застой, поэтому она образует преграды для циркуляции Ци, появляются жирный привкус во рту, чувство тяжести в теле. Белый жирный налет на языке, мягкий пульс — проявления внутреннего скопления сырости.

Принципы лечения. Рассеять холод и сырость.

Вариант лечения. Инь-лин-цюань RP.9, Сань-инь-цзяо RP.6, Чжун-вань VC.12, Тай-бай RP.3, Тоу-вэй E.8.

Скопление сырости-жара в селезенке (湿热蕴脾)

Основные симптомы. Снижение аппетита, ощущение переполнения и тяжести в животе, тошнота, рвота, боль в животе, жидкий стул с гнилостным запахом, жажда с потреблением небольшого количества жидкости, мочеиспускание небольшими порциями желтой мочи, желтый жирный налет на языке, мягкий частый пульс. В тяжелых случаях могут возникнуть желтушность лица, склер и всего тела.

Этиология, патогенез. Обычно возникает при нарушении функции селезенки по транспортировке и трансформации, что вызывает скопление сырости, а со временем — образование жара. При скоплении сырости-жара нарушаются поднимающая и опускающая функции селезенки и желудка, возникают снижение аппетита, ощущение переполнения и тяжести в животе, тошнота, рвота, вздутие живота. Жар повреждает жидкости тела, возникает жажда, однако ввиду наличия сырости она сопровождается потреблением небольшого количества жидкости. Сырость-жар стекает в мочевой пузырь, поэтому происходит мочеиспускание небольшими порциями желтой мочи. Скопление сырости-жара вызывает нарушение функции печени и желчного пузыря по поддержанию свободной циркуляции Ци. Желчь выливается из путей своей циркуляции в мышцы, возникают желтушность лица, склер и всего тела. Желтый жирный налет на языке, мягкий частый пульс свидетельствуют о скоплении сырости-жара.

Принципы лечения. Охладить жар, иссушить сырость.

Вариант лечения. Инь-лин-цюань RP.9, Сань-инь-цзяо RP.6, Чжи-ян VG.9, Цюй-чи GI.11, Пи-шу V.20, Ян-лин-цюань VB.34.

肺
5. Легкие

Легкие (肺 фэй) расположены в грудной клетке, являются самым верхним цзан-органом, поэтому сравниваются с «балдахином пяти цзан-органов» (五脏之华盖). Относятся к элементу Металл, их канал имеет наружно-внутреннюю взаимосвязь с каналом толстого кишечника.

Легкие (рисунок и подписи из книги «Золотое зеркало медицины», 1749 г.)

Основные функции легких

1. Легкие управляют всей Ци и дыханием (肺主气、司呼吸). Легкие — это место, где происходит обмен внешней Ци (воздуха) и внутренней Ци организма. Посредством легких организм человека получает чистую Ци из природной среды и удаляет грязную Ци из организма. Таким образом происходит постоянный обмен внутренней и внешней Ци. Функция управления легкими дыханием обеспечивает нормальную жизнедеятельность организма, связана с образованием совокупной Ци, состоящей из Ци пищи и воды и чистой Ци вдыхаемого воздуха. Совокупная Ци собрана в груди, является исходной точкой циркуляции Ци в организме. От ее активности зависит циркуляция Ци и крови, регуляция холода и тепла, подвижность конечностей и тела, сила дыхания и голоса. В каноне «Су вэнь» говорится: «Вся Ци подчиняется легким». Когда функции управления легкими всей Ци нормальны, Ци свободно движется по организму, дыхание ровное. При недостатке Ци легких могут возникнуть слабость в теле, слабое дыхание и одышка, голос становится тихим.

2. Легкие управляют распространением Ци и жидкостей по организму, снаружи связаны с кожей и пушковыми волосами на поверхности тела (肺主宣发，外合皮毛). Посредством этой функции легких защитная Ци и жидкости тела распространяются по организму для прогревания и увлажнения мышц, кожи и пушковых волос на поверхности тела. Кожа, включая потовые отверстия, и пушковые волосы расположены на поверхности тела, являются «ширмой» для предохранения организма от проникновения внешней патогенной Ци. Они прогреваются и питаются защитной Ци и жидкостями, которые распространяют по организму легкие. Легкие управляют дыханием, потовые отверстия кожи также выполняют функцию рассеивания Ци для регуляции дыхания. Поэтому кожу и потовые отверстия, которыми управляют легкие, называют «вратами Ци» (气门).

Тесная физиологическая связь легких и кожи определяет их взаимное влияние друг на друга и в патологии. Например, внешняя патогенная Ци часто проникает в легкие через кожу, в этом случае возникают непереносимость холода, лихорадка, заложенность носа и другие симптомы нарушения функции легких по распространению Ци. При недостатке и слабости Ци легких нарушается распространение очищенных питательных веществ по организму, в этом случае кожа становится бледной и болезненной, ослабевает ее сопротивляемость проникновению внешней патогенной Ци, человек часто простужается. Кроме того, когда поверхность тела становится некрепкой, возникает потливость.

3. Легкие управляют опусканием (肺主肃降). Существует следующая закономерность функционирования внутренних органов: верхние — опускают, нижние — поднимают. Легкие являются самым верхним цзан-органом. В норме ее Ци должна опускаться, побуждая двигаться и опускаться Ци и жидкости организма. Если эта функция легких нарушена, могут возникнуть кашель, одышка и другие симптомы аномального поднятия Ци легких.

4. Легкие регулируют движение в водных путях (肺主通调水道). Под «водными путями» подразумеваются пути циркуляции жидкостей в организме и пути их выведения из организма. Легкие играют определенную роль в обеспечении и поддержании сбалансированного водного обмена организма. Это тесно связано с их функцией по управлению опусканием. Нарушение опускающей функции легких может повлиять на распространение жидкостей и их выведение из организма, вызвать затрудненное мочеиспускание, водянку и другие болезни.

5. Легкие открываются в нос (肺开窍于鼻). Нос является «воротами дыхания». Дыхательная и обонятельная функции носа в основном зависят от действия Ци легких. В каноне «Лин шу» говорится: «Если легкие находятся в состоянии гармонии, нос может различать ароматы и запахи». То есть, когда Ци легких в норме, дыхание свободно, а обоняние остро. В противном случае, при проникновении ветра-холода в легкие нарушаются функции распространения Ци легких, возникают заложенность носа и насморк, ослабевает обоняние; при скоплении жара в легких возникают одышка и раздувание крыльев носа. В каноне «Лин шу» также указывается, что «легкие управляет выделениями из носа» (肺主涕).

6. Легкие имеют склонность к тоске (肺志忧). Среди эмоциональных факторов с легкими соотносится «тоска». Легкие управляют всей Ци организма, а длительная тоска вызывает ее постоянное рассеивание.

Основные синдромы легких

Сковывание легких ветром-холодом (风寒束肺)

Основные симптомы. Кашель с отхаркиванием прозрачной жидкой мокроты, охриплость, отсутствие жажды, заложенность носа с прозрачными выделениями, чихание, головная боль, боль во всем теле, отсутствие пота, непереносимость холода, незначительное повышение температуры тела или отсутствие повышения температуры, тонкий белый налет на языке, поверхностный напряженный пульс.

Этиология, патогенез. Обычно возникает из-за восприятия внешнего патогенного ветра-холода. Нарушаются функции легких по распространению Ци и жидкостей по организму, а также по опусканию Ци, что вызывает кашель с отхаркиванием прозрачной мокроты. Легкие связаны с горлом. Патологические изменения в легких часто приводят к болезням области горла, в частности, к охриплости. Легкие открываются в нос. Проникновение патогенного холода в легкие вызывает заложенность носа с прозрачными выделениями. Легкие связаны с кожей. Когда ветер-холод распространяется по поверхности тела, повреждаются питательная и защитная Ци, возникают непереносимость холода, незначительное повышение температуры тела, отсутствие пота, головная боль и боль во всем теле. Тонкий белый налет на языке, поверхностный напряженный пульс — проявления ветра-холода.

Принципы лечения. Прогреть холод, рассеять ветер, восстановить функцию легких по распространению Ци, освободить поверхность тела от патогенной Ци.

Вариант лечения. Ле-цюэ P.7, Фэн-мэнь V.12, Фэн-фу VG.16.

Вторжение в легкие ветра-жара (风热犯肺)

Основные симптомы. Кашель с отхаркиванием желтой вязкой трудно отделяемой мокроты, боль в горле, сухость в горле и жажда, жар в теле, непереносимость ветра, головная боль, тонкий желтый налет на языке, поверхностный частый пульс. В тяжелых случаях — одышка, раздувание крыльев носа, беспокойство.

Этиология, патогенез. Обычно возникает из-за восприятия внешнего патогенного ветра-жара. Нарушаются функции легких по распространению Ци и жидкостей по организму, а также по опусканию Ци, что вызывает кашель с отхаркиванием желтой вязкой мокроты. Легкие связаны с горлом. Патологические изменения в легких часто приводят к болезням области горла, в частности, к боли в горле. Патогенный жар повреждает жидкости тела, возникают сухость в горле и жажда. Когда ветер-жар распространяется по поверхности тела, повреждается защитная Ци, возникают жар в теле, непереносимость ветра и головная боль. Тонкий желтый налет на языке, поверхностный частый пульс — проявления распространения ветра-жара на поверхности тела.

Принципы лечения. Охладить жар, рассеять ветер, восстановить функцию легких по распространению Ци, освободить поверхность тела от патогенной Ци.

Вариант лечения. Хэ-гу GI.4, Цюй-чи GI.11, Шао-шан P.11, Да-чжуй VG.14, Фэн-мэнь V.12, Фэн-фу VG.16, Фэн-чи VB.20.

Завалы флегмы-сырости в легких (痰湿阻肺)

Основные симптомы. Кашель с отхаркиванием большого количества легко отделяемой пенистой или светлой клейкой мокроты, чувство переполнения в грудной клетке, звук мокроты в горле, одышка, белый жирный налет на языке, скользкий пульс.

Этиология, патогенез. Обычно возникает при недостаточно вылеченном кашле из-за восприятия внешней патогенной Ци, что приводит к нарушению функции легких по распространению жидкостей по организму и скоплению флегмы-сырости, или же при нарушении функции селезенки по транспортировке и трансформации, что приводит к скоплению сырости, которая трансформируется во флегму-сырость, скапливающуюся в легких. В обоих случаях болезнь проявляется или обостряется при восприятии ветра-холода. Флегма заваливает пути циркуляции Ци, повреждается Ци легких, поэтому возникают кашель с отхаркиванием большого количества мокроты, чувство переполнения в грудной клетке, одышка, звук мокроты в горле. Отхаркивание пенистой или светлой клейкой мокроты, белый жирный налет на языке, скользкий пульс — проявления внутреннего скопления флегмы-сырости.

Принципы лечения. Восстановить функцию легких по распространению Ци, укрепить селезенку, растворить флегму, изгнать сырость.

Вариант лечения. Чи-цзэ P.5, Ле-цюэ P.7, Чжун-фу P.1, Тань-чжун VC.17, Фэн-лун E.40, Нэй-гуань MC.6, Тянь-ту VC.22, Чжун-вань VC.12, Шуй-фэнь VC.9, Пи-шу V.20, Фэй-шу V.13.

Скопление флегмы-жара в легких (痰热蕴肺)

Основные симптомы. Кашель, одышка, хриплое дыхание, в тяжелых случаях — раздувание крыльев носа; или кашель с отхаркиванием кроваво-гнойной зловонной мокроты, боль в грудной клетке при кашле, сухость во рту, желтая моча, запоры, красный язык с желтым жирным налетом, скользкий частый пульс.

Этиология, патогенез. Обычно возникает при восприятии внешнего ветра-жара или проникновении ветра-холода внутрь организма, его скоплении и трансформации в жар. Патогенный жар скапливается в легких, пропаривает жидкости тела, образуется флегма, нарушается опускающая функция легких, возникают кашель, одышка, боль в грудной клетке, отхаркивание желтой вязкой мокроты. Под действием пропаривания флегмой-жаром в коллатералях легких возникает застой крови, происходит загнивание и образование гноя, поэтому наблюдается кашель с отхаркиванием кроваво-гнойной мокроты. Патогенный жар повреждает жидкости тела, возникают сухость во рту, мочеиспускание желтой мочой. Нарушается опускающая функция легких, возникают запоры. Желтый жирный налет на языке, красный язык, скользкий частый пульс — проявления внутреннего скопления флегмы-жара.

Принципы лечения. Охладить жар, растворить флегму, восстановить функцию легких по распространению Ци, успокоить одышку.

Вариант лечения. Чи-цзэ P.5, Ле-цюэ P.7, Юй-цзи P.10, Чжун-фу P.1, Фэй-шу V.13, Цюй-чи GI.11, Чжун-вань VC.12, Фэн-лун E.40.

Недостаток и слабость Ци легких (肺气虚弱)

Основные симптомы. Кашель, одышка, усиливающаяся при физической нагрузке, отхаркивание жидкой прозрачной мокроты, утомляемость, нежелание разговаривать, тихий голос, непереносимость ветра, озноб, потливость, бледность лица, светлый язык с тонким белым налетом, пустой слабый пульс.

Этиология, патогенез. Обычно возникает при хроническом кашле, когда со временем повреждается Ци и постепенно истощается и ослабевает Ци легких, или при переутомлении, ослаблении первичной Ци при длительных болезнях, что приводит к образованию нехватки Ци легких, нарушению функции легких по управлению Ци. При недостатке и слабости Ци легких ослабевают функции легких по управлению и опусканию Ци, что вызывает кашель, нехватку воздуха и одышку. Нарушается функция легких по распространению жидкостей, происходит их скопление и образование флегмы, что вызывает отхаркивание жидкой прозрачной мокроты. Становится некрепкой защитная Ци на поверхности тела, что вызывает непереносимость ветра, озноб и потливость. Утомляемость, нежелание разговаривать, тихий голос, светлый язык с тонким белым налетом, пустой слабый пульс — проявления недостатка Ци.

Принципы лечения. Восполнить Ци легких.

Вариант лечения. Фэй-шу V.13, Тай-юань P.9, Цзу-сань-ли E.36, Тай-бай RP.3.

Нехватка Инь легких (肺阴不足)

Основные симптомы. Сухой кашель без отхаркивания мокроты или с отхаркиванием небольшого количества вязкой или кровянистой мокроты, сухость во рту и в горле, повышение температуры тела во второй половине дня, покраснение щек, ночные поты, ощущение жара в ступнях и ладонях, красный язык с небольшим налетом, тонкий частый пульс.

Этиология, патогенез. Обычно возникает при хроническом кашле, повреждающем Инь легких, при переутомлении или восприятии внешней патогенной сухости, что приводит к возникновению нехватки Инь легких, образованию внутреннего жара типа недостатка. При истощении Инь легких нарушается их опускающая функция, происходит аномальное поднятие Ци, возникают кашель, сухость во рту и в горле. Кашель повреждает коллатерали легких, поэтому в мокроте может быть кровь. При недостатке Инь происходит активация огня, поэтому возникают повышение температуры тела, покраснение щек, ночные поты, жар в ступнях и ладонях. Красный язык с небольшим налетом, тонкий частый пульс — проявления недостатка Инь с жаром.

Принципы лечения. Восполнить Инь, способствовать образованию жидкостей тела, охладить жар.

Вариант лечения. Тай-юань P.9, Тань-чжун VC.17, Гао-хуан-шу V.43, Фэй-шу V.13, Шэнь-чжу VG.12, Гуань-юань VC.4, Чжао-хай R.6, Чжун-вань VC.12, Юй-цзи P.10.

肾
6. Почки

Почки (肾 шэнь) расположены в поясничной области справа и слева от позвоночного столба, поэтому существует выражение «поясница — дворец почек» (腰为肾之府). Относятся к элементу Вода, их канал имеет наружно-внутреннюю взаимосвязь с каналом мочевого пузыря.

Почки  (рисунок и подписи из книги «Золотое зеркало медицины», 1749 г.)

Основные функции почек

1. Почки хранят квинтэссенцию Цзин, управляют развитием и воспроизводством (肾藏精，主发育与生殖). Квинтэссенция Цзин — это тончайшая энергия, обеспечивающая рост, развитие и размножение человека. Хранящаяся в почках квинтэссенция Цзин состоит из двух частей — врожденной квинтэссенции Цзин и приобретенной квинтэссенции Цзин. Человек наследует врожденную квинтэссенцию Цзин от родителей и получает приобретенную из питательных веществ, переработанных селезенкой и желудком. Врожденная и приобретенная квинтэссенции Цзин находятся в зависимости друг от друга и поддерживают друг друга. До рождения человека врожденная квинтэссенция Цзин готовит материальную базу для приобретенной. После рождения приобретенная квинтэссенция Цзин непрерывно обеспечивает питание врожденной, осуществляя ее постоянное восполнение. Наиболее важна для организма приобретенная квинтэссенция Цзин.

Функция почек по управлению воспроизводством, ростом и развитием человека полностью опирается на действие квинтэссенции Цзин и Ци почек (精气). Другими словами, состояние квинтэссенции Цзин и Ци почек связано со способностями организма к воспроизводству, росту и развитию. Начиная с детства, квинтэссенция Цзин и Ци почек постепенно восполняются и укрепляются, что выражается в росте и развитии зубов и волос. В юности квинтэссенция Цзин и Ци почек уже достаточно крепки, у мужчин появляется возможность источать семя, а у женщин начинаются менструации. Организм постепенно созревает, половая функция и способность к воспроизводству усиливаются. В пожилом возрасте квинтэссенция Цзин и Ци почек постепенно ослабевают, половая функция и способность к воспроизводству снижаются и утрачиваются, организм постепенно ослабевает, происходит процесс старения.

В каноне «Су вэнь» говорится: «В возрасте 14 лет у женщины возникает половое влечение, в сосуде Жэнь-май начинается движение, наполняется сосуд Чун-май, временами происходят менструации, поэтому и может забеременеть… В возрасте 49 лет в сосуде Жэнь-май возникает недостаток, ослабевает и истощается сосуд Чун-май, менструации прекращаются, тело стареет и женщина не беременеет… В возрасте 16 лет у мужчины Ци почек становится обильной, развивается половое влечение, квинтэссенция Цзин (в виде семени) способна изливаться. Когда Инь и Ян вступают в гармонию (то есть при половой связи), у женщин может появиться ребенок… В возрасте 56 лет половое влечение ослабевает, истощается квинтэссенция Цзин, ослабевают почки, тело стареет. В возрасте 64 лет выпадают зубы и волосы». Эта цитата ясно отражает роль, которую играют квинтэссенция Цзин и Ци почек в росте, развитии и воспроизводстве человека. Именно поэтому почки рассматриваются как «корень врожденного» (先天之本), именно поэтому китайская медицина придает им такое большое значение.

Собирательный термин «квинтэссенция Цзин и Ци почек» (肾的精气) применяется для обозначения квинтэссенции Ци почек (肾精) и Ци почек (肾气), которая трансформируется из квинтэссенции Цзин почек. Трансформация Ци почек из квинтэссенции Цзин почек происходит в результате «пропаривания» Инь почек со стороны Ян почек.

Квинтэссенция Цзин и Ци почек являются материальной основой Ян почек и Инь почек, поэтому квинтэссенция Цзин и Ци почек включают Ян почек и Инь почек.

Инь почек (肾阴) — это основа всей Инь-жидкости организма, которая увлажняет и питает все цзанфу-органы и ткани.

Ян почек (肾阳) — это основа Ян-Ци всего организма, которая прогревает и активирует все цзанфу-органы и ткани.

Инь и Ян в почках напоминают воду и огонь, поэтому в древности считали, что «почки — это жилище Воды и Огня» (肾为水火之宅).

По своей природе квинтэссенция Цзин относится к Инь, а Ци — к Ян, поэтому квинтэссенцию Цзин почек иногда называют «Инь почек», а Ци почек — «Ян почек». Инь и Ян почек сдерживают и в то же время активируют друг друга, обеспечивая физиологический баланс в организме. Если этот баланс нарушается, возникают патологические изменения, связанные с нарушением равновесия Инь и Ян.

Если возникает недостаток Инь, она не в состоянии контролировать Ян, происходит активация Ян, наблюдаются беспокойство и ощущение жара в грудной клетке, ладонях и ступнях, приливы жара, ночные поты, поллюции у мужчин и эротические сновидения у женщин.

Если возникает недостаток Ян, ослабевают ее функции по прогреванию и активации, наблюдаются утомляемость, холод и боль в пояснице и коленях, непереносимость холода, похолодание конечностей, импотенция у мужчин, фригидность и бесплодие у женщин.

Если недостаток в почках не сопровождается явными симптомами холода, это состояние обычно называют «нехваткой Ци почек» (肾气不足) или «истощением квинтэссенции Цзин почек» (肾精亏损).

2. Почки управляют жидкостями (肾主水液). Почки играют очень важную роль в регуляции водного обмена в организме. В распространении и контроле за жидкостями в организме почки опираются на функциональную активность Ци почек. Когда функциональная активность Ци почек нормальна, «открытие» и «закрытие» почек также нормально. Желудок принимает жидкость, селезенка транспортирует ее в легкие, которые распространяют и опускают ее. Часть жидкости опускается в почки, где при помощи функциональной активности Ян-Ци почек она разделяется на чистую и мутную. Чистая жидкость поднимается в легкие, от которых она распространяется в различные цзанфу-органы и ткани, мутная — опускается в мочевой пузырь, где она становится мочой и затем выводится из организма. Таким образом, функциональная активность Ци почек — это начало и конец всего процесса водного обмена в организме, а почки — главный орган водного обмена.

При нарушении функциональной активности Ци почек нарушается «открывание» и «закрывание» почек, что может привести к дисбалансу водного обмена, возникают отеки и расстройства мочеиспускания.

3. Почки управляют восприятием Ци (肾主纳气). Почки содействуют легким в получении и опускании Ци. Известный врач Цянь И (1032—1113 гг.) писал: «Легкие — управитель Ци, почки — корень Ци». Хотя легкие и управляют дыханием, Ци почек также играет важную роль в обеспечении восприятия Ци организмом, в процессе дыхания. Только в том случае, если Ци почек обильна, а функция восприятия Ци нормальна, Ци свободно движется в легких, дыхание ровное и спокойное. При недостатке и слабости Ци почек ослабевает функция восприятия Ци, возникает одышка, усиливающаяся при физической нагрузке.

4. Почки управляют костями, образованием костного мозга, наполнением головного мозга, расцветают в волосах (肾主骨、生髓、充脑，其华在发). Почки хранят квинтэссенцию Цзин, которая может образовывать костный мозг. Костный мозг расположен в костях, обеспечивая их наполнение и питание. Когда квинтэссенция Цзин почек в достатке, у костного мозга есть источник образования и трансформации, кости получают наполнение, увлажнение и питание, становятся прочными. Если же возникает недостаток квинтэссенции Цзин почек, источник трансформации костного мозга истощается, кости лишаются питания, возникают ломота и слабость в пояснице и коленях, слабость и утомляемость мышц конечностей, нарушения развития.

Почки управляют костями, «зубы — излишек костей» (齿为骨之余), поэтому крепость зубов также тесно связана с почками. Когда квинтэссенция Цзин почек в достатке, зубы крепкие. При недостатке квинтэссенции Цзин почек зубы становятся некрепкими, расшатываются и выпадают.

В китайской медицине термин «костный мозг» используется как собирательный термин для обозначения вещества, образующего костный, спинной и головной мозг, причем головной мозг рассматривается как «средоточие костного мозга».

Квинтэссенция Цзин и кровь активируют друг друга. Когда квинтэссенция Цзин в достатке, кровь также в достатке. Хотя волосы получают питание из крови, корень их роста находится в Ци почек. «Волосы — это излишек крови» (发为血之余) и в то же время — «цветы почек». Состояние волос связано с активностью квинтэссенции Цзин и Ци почек. Когда человек молод, его Ци почек в достатке, волосы крепкие и блестящие. С годами квинтэссенция Цзин и Ци почек ослабевают, волосы становятся седыми и выпадают.

5. Почки открываются в уши, половые органы и задний проход (肾开窍于耳及二阴). Слух человека в основном зависит от наполнения и питания квинтэссенцией Цзин и Ци почек, поэтому уши связаны с почками. Когда квинтэссенция Цзин и Ци почек в достатке, уши получают питание и слух становится чутким. При недостатке квинтэссенция Цзин почек не в состоянии вливаться в уши, возникают шум в ушах и снижение слуха.

Половые органы выполняют функцию выведения мочи из организма и функцию воспроизводства. Хотя выведением мочи из организма управляет мочевой пузырь, оно опирается и на функциональную активность Ци почек. Почки также выполняют функцию воспроизводства. Функцией заднего прохода является выведение кала из организма, которое также связано с Ци почек. Именно поэтому проявлениями недостатка и слабости Ци почек могут быть: в мочеиспускании — частое мочеиспускание, недержание мочи, задержка мочи, в воспроизводстве — поллюции, импотенция, проспермия, бесплодие, в дефекации — длительные поносы или запоры.

6. Почки имеют склонность к страху (肾志恐). Среди эмоциональных факторов почкам соответствует «страх». Сильный страх может стать причиной нарушения функций почек.

Основные синдромы почек

Недостаток и слабость Ци почек (肾气虚弱)

Основные симптомы. Ломота в пояснице и коленях, частое мочеиспускание светлой мочой, выделение капель мочи после мочеиспускания, или ночное недержание мочи, в тяжелых случаях — недержание мочи как ночью, так и днем, поллюции или проспермия у мужчин, светлые холодные бели у женщин, светлый язык с белым налетом, тонкий слабый пульс.

Этиология, патогенез. Обычно возникает при ослаблении и истощении Ци почек у пожилых людей или при недостаточности Ци почек в юношеском возрасте, или при переутомлении, длительной болезни, что вызывает недостаток и ослабление Ци почек. «Поясница — дворец почек», при истощении Ци почек она лишается увлажнения и питания, возникает ломота в пояснице и коленях. Когда Ци почек некрепка, нарушаются функции мочевого пузыря, возникают частое мочеиспускание светлой мочой, выделение капель мочи после мочеиспускания или ночное недержание мочи, в тяжелых случаях — недержание мочи как ночью, так и днем. При недостатке Ци почек ослабевает ее функция по хранению квинтэссенции Цзин, возникают поллюции, проспермия или светлые холодные бели. Светлый язык с белым налетом, тонкий слабый пульс — проявления недостатка Ци почек.

Принципы лечения. Укрепить Ци почек.

Вариант лечения. Гуань-юань VC.4, Сань-инь-цзяо RP.6, Чжун-цзи VC.3, Шэнь-шу V.23, Ци-хай VC.6.

Нехватка Ян почек (肾阳不足)

Основные симптомы. Бледность, озноб, похолодание конечностей, ломота в пояснице и коленях, импотенция, головокружение, шум в ушах, светлый язык с белым налетом, глубокий слабый пульс.

Этиология, патогенез. Обычно возникает при врожденном недостатке Ян, ослаблении почек в пожилом возрасте или при длительной болезни, чрезмерной половой активности, что вызывает повреждение Ян почек. При недостатке Ян нарушается прогревание организма, возникают ознобы, похолодание конечностей, бледность лица. При ослаблении Ян почек лишаются увлажнения и питания связанные с почками кости, уши и головной мозг, возникают ломота в пояснице и коленях, головокружение и шум в ушах. При недостатке Ян почек также ослабевает половая функция, у мужчин возникает импотенция, у женщин — фригидность и бесплодие. Светлый язык с белым налетом, глубокий слабый пульс — проявления недостатка Ян почек.

Принципы лечения. Восполнить Ян почек.

Вариант лечения. Шэнь-шу V.23, Мин-мэнь VG.4, Яо-ян-гуань VG.3, Гуань-юань VC.4, Ли-гоу F.5.

Нехватка Инь почек (肾阴不足)

Основные симптомы. Головокружение, шум в ушах, бессонница, снижение памяти, ломота в пояснице и коленях, поллюции у мужчин и эротические сновидения у женщин, сухость во рту, повышение температуры тела во второй половине дня, покраснение щек, жар в ступнях и ладонях, ночные поты, желтая моча, сухой кал, красный язык с небольшим налетом, тонкий частый пульс.

Этиология, патогенез. Обычно возникает при длительных болезнях, чрезмерной половой активности или после лихорадочных состояний, когда повреждается Инь почек. При истощении Инь почек нарушается ее функция по образованию костного мозга, кости не получают наполнения, а головной мозг — питания, возникают головокружение, шум в ушах, снижение памяти, ломота в пояснице и коленях. При недостатке Инь происходит образование внутреннего жара, поэтому появляются повышение температуры тела во второй половине дня, покраснение щек, жар в ступнях и ладонях, ночные поты, сухость во рту, желтая моча, сухой кал. При внутренней активации жара типа недостатка возникают поллюции или эротические сновидения у женщин. Жар беспокоит жизненный дух Шэнь, появляется бессонница. Красный язык с небольшим налетом, тонкий частый пульс — проявления недостатка Инь и внутреннего жара.

Принципы лечения. Восполнить Инь почек.

Вариант лечения. Шэнь-шу V.23, Сань-инь-цзяо RP.6, Тай-си R.3.

胆
7. Желчный пузырь

Желчный пузырь (胆 дань) примыкает к печени, относится к элементу Дерево, его канал имеет наружно-внутреннюю взаимосвязь с каналом печени. В книге «Май цзин» (Канон пульса, 242 г.) говорится: «Остаточная Ци печени вливается в желчный пузырь, скапливается и образует квинтэссенцию Цзин».

Желчный пузырь (рисунок и подписи из книги «Золотое зеркало медицины», 1749 г.)

Основной функцией желчного пузыря является хранение желчи, а также непрерывное ее выделение в кишечник для содействия пищеварению. Когда функции желчного пузыря нормальны, его Ци опускается вниз. Желчь имеет горький вкус и желтый цвет, поэтому аномальное поднятие Ци желчного пузыря проявляется горечью во рту, рвотой горьким содержимым, неспособностью содействовать селезенке и желудку в пищеварении, что вызывает вздутие живота и жидкий стул.

Эта функция желчного пузыря связана с функцией печени по поддержанию свободной циркуляции Ци, поэтому считается, что печень и желчный пузырь совместно обеспечивают свободную циркуляцию Ци.

Желчный пузырь, как и печень, тесно связан с эмоциональной сферой. Когда в клинике проявляются страхи, сердцебиение, бессонница, беспокойный сон с многочисленными сновидениями и другие расстройства, связанные с эмоциональной сферой, обычно производят лечение желчного пузыря.

В китайском языке термин «дань ци» (胆气) имеет два значения: 1) Ци желчного пузыря и 2) храбрость, отвага. Следовательно, достаточность Ци желчного пузыря определяет способность человека противостоять испугу и страху, не испытывать сильного влияния отрицательных внешних раздражителей, то есть быть «храбрым и отважным», в то время как ее недостаток вызывает предрасположенность к страхам и испугу, человек становится «трусливым и робким».

Хотя желчный пузырь относится в шести фу-органам, он хранит желчь и не получает воду и пищу или отходы, чем отличается от пяти других фу-органов. Поэтому желчный пузырь относят к «необычным фу-органам».

Основные синдромы желчного пузыря

Нехватка Ци желчного пузыря (胆气不足)

Основные симптомы. Беспокойство, бессонница, сердцебиение, трусость, дурные предчувствия, тяжелые вздохи, горький привкус во рту, белый скользкий налет на языке, тонкий слабый пульс.

Этиология, патогенез. Обычно возникает при истощении Ци после болезни или при нехватке Ци цзанфу-органов.

Принципы лечения. Прогреть желчный пузырь, восполнить Ци, успокоить жизненный дух Шэнь.

Вариант лечения. Цю-сюй VB.40, Дань-шу V.19.

胃
8. Желудок

Желудок (胃 вэй) расположен в эпигастральной области, вверху связан с пищеводом, снизу соединяется с тонким кишечником. Относится к элементу Земля, его канал имеет наружно-внутреннюю взаимосвязь с каналом селезенки.

Желудок (рисунок и подписи из книги «Золотое зеркало медицины», 1749 г.)

Основными функциями желудка являются получение пищи, ее разложение и переваривание, а также продвижение в тонкий кишечник. Питательные вещества, полученные из пищи, транспортируются и трансформируются селезенкой, обеспечивая питанием весь организм. Желудок и селезенка работают совместно и являются главными органами пищеварения, поэтому их часто называют «корнем приобретенного» (后天之本).

Когда функции желудка нормальны, его Ци опускается вниз. Если опускающая функция желудка нарушена, возникают снижение аппетита, вздутие и боль в животе, тошнота и рвота.

Основные синдромы желудка

Скопление пищи в желудке (食滞胃脘)

Основные симптомы. Ощущение распирания, переполнения и боль в эпигастральной области, отрыжка, изжога, отсутствие аппетита, рвота, толстый жирный налет на языке, скользкий пульс.

Этиология, патогенез. Обычно возникает при неправильном питании, резком переедании или потреблении трудноперевариваемой пищи. Когда происходит скопление пищи в желудке, нарушается ее переваривание, возникает застой Ци в полости желудка, появляются ощущения распирания, переполнения и боль в эпигастральной области. При нарушении пищеварения происходит аномальное поднятие мутной Ци, возникают отрыжка, изжога, отсутствие аппетита. Толстый жирный налет на языке, скользкий пульс — проявления скопления пищи.

Принципы лечения. Устранить застой пищи.

Вариант лечения. Шан-вань VC.13, Ся-вань VC.10, Лян-мэнь E.21, Нэй-тин E.44, Ли-дуй E.45, Гун-сунь RP.4, Нэй-гуань MC.6.

Задержка жидкости из-за холода в желудке (胃寒停饮)

Основные симптомы. Ощущение переполнения и боль в эпигастральной области, усиливающаяся при охлаждении и стихающая при прогревании, срыгивание прозрачной жидкостью, возможна рвота после еды, белый скользкий налет на языке, редкий пульс.

Этиология, патогенез. Обычно возникает на фоне изначального недостатка Ян желудка при последующем восприятии патогенного холода или из-за потребления сырой и холодной пищи, что вызывает застывание холода в желудке. Когда холод застывает в желудке, образуются преграды для циркуляции Ци желудка, возникает ощущение переполнения и боль в эпигастральной области. При охлаждении сгущение холода возрастает, поэтому боль усиливается. При прогревании холод рассеивается, восстанавливается свободная циркуляция Ци, поэтому боль снижается. При длительном течении болезни повреждается Ян, возникает недостаток Ян-Ци, нарушается рассеивание жидкостей организма, образуется их скопление и застой в желудке, происходит аномальное поднятие холода-сырости, наблюдаются срыгивание прозрачной жидкостью и рвота после еды. Белый скользкий налет на языке, редкий пульс — проявления недостатка Ян и внутреннего застоя холода-сырости.

Принципы лечения. Прогреть желудок, рассеять холод.

Вариант лечения. Лян-мэнь E.21, Гун-сунь RP.4, Шан-вань VC.13, Лян-цю E.34.

Возгорание огня желудка (胃火炽盛)

Основные симптомы. Чувство жжения и боль в эпигастральной области, изжога, ощущение дискомфорта в желудке, жажда с предпочтением холодных напитков, повышенный аппетит и частое возникновение чувства голода, рвота, дурной запах изо рта, воспаление, боль и кровоточивость десен, сухой кал, мочеиспускание небольшими порциями желтой мочи, красный язык с желтым налетом, частый пульс.

Этиология, патогенез. Обычно возникает при чрезмерном потреблении горькой, острой, жирной мясной пищи, которая трансформируется в жар и образует огонь, или при эмоциональных нарушениях, когда огонь печени повреждает желудок. При возгорании огня желудка обжигаются жидкости тела, возникают чувство жжения и боль в эпигастральной области, жажда с предпочтением холодных напитков. Застой в печени трансформируется в жар, нарушается опускающая функция желудка, появляется изжога. Жар желудка ускоряет пищеварение, возникают повышенный аппетит и частое возникновение чувства голода. Под действием пропаривания жаром желудка происходит аномальное поднятие Ци желудка, возникает рвота. Канал желудка проходит через зубы, жар желудка поднимается по каналу и обжигает зубы и десны, возникают дурной запах изо рта, воспаление, боль или кровоточивость десен. Сухой кал, мочеиспускание небольшими порциями желтой мочи, красный язык с желтым налетом, частый пульс — проявления внутреннего огня-жара.

Принципы лечения. Охладить желудок, изгнать огонь.

Вариант лечения. Лян-мэнь E.21, Шан-вань VC.13, Нэй-тин E.44, Ли-дуй E.45, Сань-инь-цзяо RP.6, Чжун-вань VC.12, Нэй-гуань MC.6.

Нехватка Инь желудка (胃阴不足)

Основные симптомы. Чувство жжения и боль в эпигастральной области, ощущение дискомфорта в желудке, ощущение голода с пониженным аппетитом, возможна сухая рвота, икота, сухость во рту и горле, сухой кал, красный слегка влажный язык, тонкий частый пульс.

Этиология, патогенез. Обычно возникает при избыточном потреблении горькой, острой, жирной мясной пищи, которая трансформируется в жар и образует огонь, или при эмоциональных нарушениях, когда огонь печени повреждает желудок, что вызывает повреждение Инь желудка, или на поздних стадиях болезней со свойствами жара, когда под действием патогенного тепла повреждаются Инь-жидкости. Когда Инь желудка повреждена, желудок лишается увлажнения, нарушается его опускающая функция, возникают чувство жжения и боль в эпигастральной области, ощущение дискомфорта в желудке, чувство голода, сухая рвота, икота. При нехватке жидкостей желудка нарушаются его функция по усвоению пищи, возникает ощущение голода с пониженным аппетитом. При недостатке Инь желудка жидкости не поднимаются вверх, возникают сухость во рту и в горле. Сухой кал, красный слегка влажный язык, тонкий частый пульс — проявления недостатка Инь и внутреннего жара.

Принципы лечения. Охладить желудок, восполнить Инь желудка.

Вариант лечения. Чжун-вань VC.12, Цзу-сань-ли E.36, Сань-инь-цзяо RP.6, Тай-бай RP.3.

小肠
9. Тонкий кишечник

Тонкий кишечник (小肠 сяо чан) расположен в среднем и нижнем отделах брюшной полости, сверху через пилорус связан с желудком, внизу соединяется с толстым кишечником. Включает подвздошную, тощую и двенадцатиперстную кишки. Относится к элементу Огонь, канал тонкого кишечника канал имеет наружно-внутреннюю взаимосвязь с каналом сердца.

Тонкий кишечник (рисунок и подписи из книги «Золотое зеркало медицины», 1749 г.)

Основными функциями тонкого кишечника являются переваривание пищи и отделение «чистого» (清) от «мутного» (浊). В тонком кишечнике происходит дальнейшее переваривание поступающей из желудка воды и пищи, отделяется «чистое» от «мутного», абсорбируются очищенные питательные вещества пищи для питания организма, отходы направляются в толстый кишечник, а неиспользованная жидкость — в мочевой пузырь. В каноне «Су вэнь» говорится: «Тонкий кишечник… оттуда выходит переваренное». В книге «И сюэ жу мэнь» (Вводный курс медицины, 1575 г.) говорится: «Тонкий кишечник сверху соединен с желудком, получает его отходы и переваривает их. Опускает воду в мочевой пузырь, отделяет „чистое“ от „мутного“».

В связи с тем, что тонкий кишечник отделяет «чистое» от «мутного», его болезнями могут быть не только нарушения пищеварения, но и расстройства мочеиспускания и дефекации.

Основные синдромы тонкого кишечника

Боль из-за нарушений Ци тонкого кишечника (小肠气痛)

Основные симптомы. Острая боль в нижней части живота, вздутие живота, урчание в животе, воспаление и боль в яичке с иррадиацией в поясничную область, белый налет на языке, глубокий струнный пульс.

Этиология, патогенез. Обычно возникает при нерегулярном питании, переохлаждении или избыточном весе, что вызывает нарушение циркуляции и застой Ци тонкого кишечника. При застое Ци тонкого кишечника возникает резкая боль в нижней части живота, вздутие живота и урчание в животе. Опускание Ци тонкого кишечника может сопровождаться воспалением и болью в яичке с иррадиацией в поясничную область. Белый налет на языке, глубокий струнный пульс — проявления застоя Ци.

Принципы лечения. Восстановить нормальную циркуляцию Ци.

Вариант лечения. Ци-хай VC.6, Ян-лин-цюань VB.34, Тай-чун F.3, Чжан-мэнь F.13, Да-цзюй E.27, Гуй-лай E.29, Сань-инь-цзяо RP.6, Ся-цзюй-сюй E.39.

大肠
10. Толстый кишечник

Толстый кишечник (大肠 да чан) расположен в брюшной полости, сверху связан с тонким кишечником, внизу открывается наружу задним проходом. Включает ободочную и прямую кишки. Относится к элементу Металл, его канал имеет наружно-внутреннюю взаимосвязь с каналом легких.

Толстый кишечник  (рисунок и подписи из книги «Золотое зеркало медицины», 1749 г.)

Принимает переваренную пищу из тонкого кишечника, всасывает оставшуюся влагу и питательные вещества, образует кал и доставляет его до заднего прохода для выведения за пределы организма. Выполняет самую последнюю стадию процесса пищеварения.

Патологические изменения толстого кишечника вызывают нарушение его функции по транспортировке, что проявляется в поносах или запорах.

Основные синдромы толстого кишечника

Сырость-жар в толстом кишечнике (大肠湿热)

Основные симптомы. Боль в животе, тенезмы, кроваво-гнойные поносы или поносы водянистым стулом светло-желтого цвета, жжение в области заднего прохода, мочеиспускание небольшими порциями красной мочи, возможна лихорадка, жажда, желтый жирный налет на языке, скользкий частый или мягкий частый пульс.

Этиология, патогенез. Обычно возникает летом и осенью при проникновении патогенных летнего зноя, сырости, жара и токсина в кишечник и желудок, или при нерегулярном питании, избыточном потреблении сырой, холодной и загрязненной пищи, что вызывает повреждение селезенки, желудка и кишечника. Когда патогенная сырость-жар скапливается в кишечнике, нарушается свободная циркуляция Ци, возникает боль в животе, происходит пропаривание сыростью-жаром, повреждаются кровеносные сосуды кишечного тракта, возникают кроваво-гнойные поносы. При скоплении сырости-жара в толстом кишечнике нарушается его транспортирующая функция, возникают поносы водянистым стулом светло-желтого цвета и жжение в области заднего прохода, мочеиспускание небольшими порциями красной мочи. Жар повреждает жидкости организма, могут возникнуть лихорадка и жажда. Желтый жирный налет на языке, скользкий частый или мягкий частый пульс — проявления внутреннего скопления сырости-жара.

Принципы лечения. Охладить жар, иссушить сырость.

Вариант лечения. Ян-лин-цюань VB.34, Сань-инь-цзяо RP.6, Чжун-цзи VC.3, Сань-цзяо-шу V.22, Да-чан-шу V.25, Гэ-шу V.17, Чжун-вань VC.12, Цюй-чи GI.11, Шан-цзюй-сюй E.37, Пи-шу V.20.

Истощение жидкостей толстого кишечника (大肠液亏)

Основные симптомы. Плотный кал или запоры, сухость во рту и горле, красный слегка влажный язык, возможно с желтым сухим налетом, тонкий пульс.

Этиология, патогенез. Обычно возникает в пожилом возрасте или у женщин после родов, а также на поздних стадиях болезней со свойствами жара с истощением жидкостей организма. При недостатке жидкостей в толстом кишечнике он лишается увлажнения и питания, поэтому наблюдаются плотный кал или запоры. Сухость во рту и горле, красный слегка влажный язык, возможно с желтым сухим налетом, тонкий пульс — проявления истощения жидкостей с жаром типа недостатка.

Принципы лечения. Увлажнить кишечник, восстановить стул.

Вариант лечения. Цзу-сань-ли E.36, Сань-инь-цзяо RP.6, Гуань-юань VC.4, Чжао-хай R.6.

膀胱
11. Мочевой пузырь

Мочевой пузырь (膀胱 пан гуан) расположен в нижней части живота, ниже всех цзанфу-органов, относится к элементу Вода, его канал имеет наружно-внутреннюю взаимосвязь с каналом почек.

Мочевой пузырь (рисунок и подписи из книги «Золотое зеркало медицины», 1749 г.)

Основной функцией мочевого пузыря является временное хранение мочи. Когда в мочевом пузыре скапливается определенное количество мочи, она выводится из организма при помощи трансформирующего действия Ци. Эта функция мочевого пузыря выполняется при помощи Ци (Ян) почек. В каноне «Су вэнь» мочевой пузырь назван «дворцом жидкостей тела» (津液之府) и «окружным чиновником», ведающим хранением и удалением жидкостей (州都之官).

При возникновении патологических изменений в мочевом пузыре нарушается трансформирующая функция Ци, возникают задержка мочи, частые позывы на мочеиспускание, боль при мочеиспускании. Нарушение контроля мочевого пузыря за мочой обычно приводит к частому мочеиспусканию и недержанию мочи.

Основные синдромы мочевого пузыря

Сырость-жар в мочевом пузыре (膀胱湿热)

Основные симптомы. Частое капающее мочеиспускание, чувство жжения и боль в уретре, тугое мочеиспускание желтой или красной мутной мочой, возможна кровь в моче. Может сопровождаться вздутием нижней части живота и болью в пояснице. Желтый жирный налет на языке, частый пульс.

Этиология, патогенез. Обычно возникает при восприятии внешней патогенной Ци, скапливающейся в мочевом пузыре, или при избыточном потреблении острой, горячей, жирной мясной и сладкой пищи. При скоплении сырости-жара в мочевом пузыре нарушается трансформирующее действие Ци, поэтому возникают частое капающее мочеиспускание, чувство жжения и боль в уретре, тугое мочеиспускание желтой мочой. Сырость-жар повреждает кровеносные сосуды, поэтому возможна кровь в моче. При возникновении застоя в мочевом пузыре может появиться вздутие нижней части живота. Болезнь фу-органов часто повреждает цзан-органы, поэтому возникает боль в пояснице, свидетельствующая о повреждении почек. Желтый жирный налет на языке, частый пульс — проявления внутреннего скопления сырости-жара.

Принципы лечения. Охладить жар, устранить сырость.

Вариант лечения. Инь-лин-цюань RP.9, Сань-инь-цзяо RP.6, Сань-цзяо-шу V.22, Пан-гуан-шу V.28, Чжун-цзи VC.3, Цзинь-мэнь V.63, Цзу-тун-гу V.66.

三焦
12. Сань-цзяо

Сань-цзяо (三焦) расположен «отдельно от цзанфу-органов, внутри тела». Состоит из трех частей: верхней (Шан-цзяо), средней (Чжун-цзяо) и нижней (Ся-цзяо). Является самым большим органом среди всех цзанфу-органов. Относится к элементу Огонь, его канал имеет наружно-внутреннюю взаимосвязь с каналом перикарда.

Сань-цзяо (рисунок и подписи из книги «Золотое зеркало медицины», 1749 г.)

Основными функциями Сань-цзяо являются управление всей Ци, а также контроль за всей трансформацией Ци в организме. Сань-цзяо — это пути, по которым циркулируют первичная Ци и жидкости организма. Источником первичной Ци являются почки, но ее распространение по организму для обеспечения функциональной активности органов и тканей происходит по путям Сань-цзяо. В каноне «Нань цзин» (Канон трудностей) говорится: «Сань-цзяо — это посланец первичной Ци. Управляет циркуляцией трех Ци, распространяет их в пять цзан-органов и шесть фу-органов».

Процесс пищеварения происходит путем совместных усилий различных цзанфу-органов, включая Сань-цзяо. В каноне «Нань цзин» (Канон трудностей) говорится: «Сань-цзяо — это пути пищи и воды». В каноне «Су вэнь» говорится: «Сань-цзяо — это чиновник, ответственный за предотвращение разлива рек, строительство отводных водных путей».

Сань-цзяо состоит из трех частей, каждая из которых связана с соответствующими цзанфу-органами и по разному участвует в процессе пищеварения.

Шан-цзяо (верхняя часть Сань-цзяо, 上焦) управляет рассеиванием и распространением. Другими словами, посредством функций распространения сердца и легких Шан-цзяо распространяет очищенные питательные вещества по всему организму для прогревания и питания кожи, мышц, сухожилий и костей, контроля над кожными порами.

Эта функция Шан-цзяо описана в каноне «Лин шу»: «Шан-цзяо подобен туману». Под «туманом» подразумевается всепроникающее туманоподобное состояние легких и очищенных питательных веществ.

Чжун-цзяо (средняя часть Сань-цзяо, 中焦) управляет перевариванием воды и пищи. Имеются в виду функции селезенки и желудка в переваривании пищи, усвоении питательных веществ, выпаривании жидкостей для трансформации питательных веществ в питательную Ци и кровь.

Эта функция Чжун-цзяо описана в каноне «Лин шу»: «Чжун-цзяо подобен пузырям на воде». Под «пузырями на воде» подразумевается полуразложившееся состояние пищи.

Ся-цзяо (нижняя часть Сань-цзяо, 下焦) управляет отделением «чистого» от «мутного», а также выведением жидкости и отходов из организма. В данном случае имеются в виду мочевые функции почек и мочевого пузыря, а также функция кишечного тракта по выведению кала.

Эта функция Ся-цзяо описана в каноне «Лин шу»: «Ся-цзяо подобен сточной канаве». Под «сточной канавой» подразумевается состояние постоянного стока грязной жидкости и удаления отходов.

В клинике термины Шан-цзяо, Чжун-цзяо и Ся-цзяо часто применяются для обобщения функций внутренних органов, расположенных в области грудной клетки и живота:

• Шан-цзяо расположен выше диафрагмы, включает сердце и легкие;
• Чжун-цзяо расположен ниже диафрагмы и выше пупка, включает селезенку и желудок;
• Ся-цзяо расположен ниже пупка, включает почки, тонкий и толстый кишечник, мочевой пузырь.

13. Взаимосвязи между цзанфу-органами

Между цзанфу-органами существует теснейшая взаимосвязь, при помощи которой поддерживается нормальная жизнедеятельность организма. Овладение принципами этой взаимосвязи имеет чрезвычайно важное значение.

Связь между различными цзанфу-органами осуществляется посредством системы каналов и коллатералей. Основным типом связи является наружно-внутренняя взаимосвязь в парах каналов цзан-органов и фу-органов. То есть, существуют наружно-внутренние взаимосвязи:

• канала легких и канала толстого кишечника;
• канала желудка и канала селезенки;
• канала сердца и канала тонкого кишечника;
• канала мочевого пузыря и канала почек;
• канала перикарда и канала Сань-цзяо;
• канала желчного пузыря и канала печени.

Восприятие патогенной Ци каким-либо каналом может вызвать патологические изменения в другом канале, имеющим с ним наружно-внутреннюю взаимосвязь, а также в соответствующем цзанфу-органе. Например, восприятие патогенной Ци каналом легких может вызвать нарушения в канале толстого кишечника и, как следствие, — в самом толстом кишечнике, что обычно сопровождается запорами или поносами.

Кроме наружно-внутренней связи между каналами цзан-органов и фу-органов, существуют и другие типы связи, которые также осуществляются посредством системы каналов и коллатералей. Например, ветвь канала печени отделяется от печени, проходит диафрагму и входит в легкие, связывая печень и легкие. Ветвь канала селезенки отделяется от области желудка, проходит диафрагму и вливается в сердце, связывая селезенку, желудок и сердце.

Таким образом, для понимания взаимосвязи между цзанфу-органами, необходимо знание закономерностей хода каналов.

Ниже приводится краткое описание взаимосвязей между цзанфу-органами.

13.1. Взаимосвязи между цзан-органами и фу-органами

Данный тип отражает взаимодействие между цзан-органами и фу-органами по наружно-внутренним взаимосвязям соответствующих каналов.

Сердце и тонкий кишечник. Каналы сердца и тонкого кишечника взаимосвязаны, образуя наружно-внутреннюю взаимосвязь цзан-органа и фу-органа. Оба органа взаимосвязаны физиологически и оказывают влияние друг на друга в патологии. Сердце управляет кровью, тонкий кишечник — отделением «чистого» от «мутного», помогая сердцу образованием крови. Жар сердца может опуститься в тонкий кишечник, вызывая затрудненное мочеиспускание красной мочой или кровь в моче и другие симптомы жара типа избытка в тонком кишечнике. В свою очередь, жар тонкого кишечника может по каналу подняться и обжечь сердце, вызывая беспокойство жизненного духа Шэнь и образование язвочек во рту и на языке.

Печень и желчный пузырь. Каналы печени и желчного пузыря взаимосвязаны, образуя наружно-внутреннюю взаимосвязь цзан-органа и фу-органа. Печень расположена в правом подреберье, а желчный пузырь — между долями печени. Между этими органами существует теснейшая связь как в физиологии, так и в патологии. Только в том случае, если функция печени по поддержанию свободной циркуляции Ци нормальна, желчный пузырь в состоянии хранить и выделять желчь. Только в том случае, если желчный пузырь в состоянии свободно выделять желчь, функция печени по поддержанию свободной циркуляции Ци нормальна. В патологии нарушения функций печени обычно также вызывают нарушения в желчном пузыре, и наоборот. Как правило, оба органа повреждаются одновременно, возникают комплексные синдромы, такие как «сырость-жар в печени и желчном пузыре» (肝胆湿热) с ощущением распирания и болью в подреберье, горечью во рту, снижением аппетита, тошнотой, рвотой, вздутием живота, мочеиспусканием небольшими порциями желтой мочи, желтым жирным налетом на языке, струнным частым пульсом.

Селезенка и желудок. Каналы селезенки и желудка взаимосвязаны, образуя наружно-внутреннюю взаимосвязь цзан-органа и фу-органа. Селезенка управляет транспортировкой и трансформацией питательных веществ, полученных из пищи и воды, желудок — получением и перевариванием пищи и воды. Питательные вещества из желудка поступают в селезенку, поэтому желудок и селезенка работают совместно и являются главными органами пищеварения, источниками образования питательной Ци и крови.

Селезенка управляет подниманием «чистого», желудок — опусканием «грязного». Селезенка — цзан-орган, относится к Инь, «любит» сухость и «боится» сырости. Желудок — фу-орган, относится к Ян, «любит» сырость и «боится» сухости. Оба органа взаимодействуют в переваривании, усвоении и транспортировке питательных веществ посредством связи цзан-органа и фу-органа, Инь и Ян, опускания и поднимания, сухости и сырости.

Тесная связь между селезенкой и желудком прослеживается и в патологии. Например, при нарушении функции селезенки по транспортировке и трансформации из-за скопления патогенной сырости ослабевает ее поднимающая способность, что вызывает нарушение функции желудка по получению и перевариванию пищи и жидкости, а также его способности к опусканию, возникают снижение аппетита, тошнота, рвота, вздутие живота. В свою очередь, при скоплении пищи в желудке нарушается его опускающая способность, что также вызывает расстройство функций селезенки по транспортировке, трансформации и подниманию, возникают вздутие живота и поносы.

Легкие и толстый кишечник. Каналы легких и толстого кишечника взаимосвязаны, образуя наружно-внутреннюю взаимосвязь цзан-органа и фу-органа. Физиологически опускающая способность Ци легких может содействовать толстому кишечнику в выведении отходов, в то время как свободное прохождение отходов в толстом кишечнике помогает Ци легких опускаться. В лечении, содействуя свободному прохождению кала, можно способствовать изгнанию жара легких, а восполнением Ци легких — устранению запоров.

Почки и мочевой пузырь. Каналы почек и мочевого пузыря взаимосвязаны, образуя наружно-внутреннюю взаимосвязь цзан-органа и фу-органа. Трансформирующая функция Ци мочевого пузыря зависит от активности Ци почек. Когда Ци почек в достатке, их удерживающая функция нормальна, «открывание» и «закрывание» мочевого пузыря при выведении жидкости из организма своевременно. При нехватке Ци почек могут возникнуть задержка мочи, недержание мочи, частое мочеиспускание. То есть патологические изменения в хранении и выведении мочи тесно связаны не только с мочевым пузырем, но и с почками.

13.2. Взаимосвязи между цзан-органами

Сердце и легкие. Сердце управляет кровью, а легкие управляют Ци. Циркуляция крови зависит от активирующей функции Ци, в то время как Ци вместе с кровью распространяется по организму. Таким образом, существует тесная взаимосвязь как между кровью и Ци, так и между сердцем и легкими. При ослаблении активирующей функции Ци возникает застой крови, а при ослаблении крови Ци лишается материальной основы и рассеивается.

При ослаблении Ци легких возникает нехватка совокупной Ци, ослабевает циркуляция крови, образуется застой крови, что сопровождается ощущением сдавленности грудной клетки, одышкой, сердцебиением, синюшностью губ, фиолетовым цветом языка. В свою очередь, при нехватке Ци сердца или ослаблении Ян сердца нарушается свободная циркуляция крови, что может повлиять на функцию легких по распространению и опусканию Ци и жидкостей, возникают кашель, одышка, чувство сдавленности грудной клетки.

Сердце и легкие расположены в Шан-цзяо (верхней части Сань-цзяо), поэтому при лихорадочных состояниях патогенная Ци из легких может перемещаться не в Чжун-цзяо (среднюю часть Сань-цзяо), а непосредственно в сердце, что называется «извращенным перемещением в перикард» (逆传心包).

Сердце и селезенка. Сердце управляет кровью, а селезенка контролирует кровь. Функция селезенки по транспортировке и трансформации опирается на активность Ян-Ци сердца и почек, а образование крови сердца невозможно без очищенных питательных веществ, поставляемых селезенкой. Кровь циркулирует в сосудах, которыми управляет сердце. В то же время Ци селезенки контролирует циркуляцию крови в сосудах, не позволяя ей выливаться наружу.

Тесная взаимосвязь между сердцем и селезенкой прослеживается и в патологии. Наиболее часто в клинике встречается синдром «недостатка в селезенке и сердце» (心脾两虚), который обычно возникает после болезни, хронических кровотечений, при чрезмерной умственной и физической нагрузке, что приводит к повреждению крови сердца и ослаблению Ци селезенки. Основными проявлениями этого состояния являются изможденный внешний вид, утомляемость, слабость, сердцебиение, снижение памяти, бессонница, беспокойный сон с многочисленными сновидениями, снижение аппетита, вздутие живота, дисменорея у женщин, светлый язык с тонким белым налетом, тонкий слабый пульс. Возможны подавленное настроение, мнительность, подозрительность, немотивированные колебания настроения.

Сердце и печень. Связь между сердцем и печенью прослеживается как в эмоциональной сфере, так и в обеспечении циркуляции крови. Сердце управляет кровью, а печень хранит кровь. Только при достаточности крови сердца печень может хранить кровь и регулировать объем ее циркуляции. Кроме того, одной из функций печени является поддержание свободной циркуляции Ци, способствующее сердцу в обеспечении циркуляции крови.

В патологии недостаток крови сердца обычно приводит к недостатку крови печени, возникает синдром «недостатка крови сердца и печени» (心肝血虚), который сопровождается сердцебиением, снижением памяти, бессонницей, головокружением, шумом в ушах, бледностью, сухостью глаз, снижением остроты зрения.

Гиперактивность Ян печени также может вызвать нарушения в сердце. В этом случае появляются головная боль, покраснение глаз, приступы гнева, сопровождающиеся беспокойством, бессонницей, беспокойным сном с многочисленными сновидениями.

Сердце и почки. Сердце относится к элементу Огонь и Ян, расположено в верхней части туловища. Почки относятся к элементу Вода и Инь, расположены в нижней части туловища. Таким образом, взаимосвязь между сердцем и почками — это взаимосвязь поддержания баланса между Инь и Ян, между подниманием и опусканием. В норме Ян сердца опускается вниз вместе с Ян почек для прогревания Инь почек. В свою очередь, Инь почек вместе с Инь сердца поднимаются вверх для увлажнения Ян сердца, не допуская ее излишней активации. Эта взаимосвязь называется «гармонией между сердцем и почками» (心肾相交) или «согласованностью между Водой и Огнем» (水火既济).

Кроме того, сердце управляет кровью, а почки хранят квинтэссенцию Цзин, которые активируют и питают друг друга. Когда квинтэссенция Цзин в достатке, кровь также в достатке. При истощении квинтэссенции Цзин возникает недостаток крови. В свою очередь, при повреждении крови происходит истощение квинтэссенции Цзин. Сердце хранит жизненный дух Шэнь, а квинтэссенция Цзин почек играет важнейшую роль в образовании мозга. Таким образом, недостаток квинтэссенции Цзин почек или нехватка крови сердца могут стать причиной «беспокойства» жизненного духа Шэнь, что проявляется в бессоннице, беспокойном сне с многочисленными сновидениями, снижении памяти.

Основным патологическим проявлением нарушения баланса между сердцем и почками является синдром «нарушения гармонии между сердцем и почками» (心肾不交) или «несогласованности между Водой и Огнем» (水火不济), возникающий при длительной болезни, переутомлении или чрезмерной половой активности, когда повреждается Инь сердца и почек, или при эмоциональных нарушениях, когда возникает застой Ци, трансформирующийся в огонь. Огонь сердца поднимается вверх и не опускается вниз к почкам, Вода почек не поднимается вверх и не «гасит» Огонь сердца, что вызывает дисгармонию между сердцем и почками. Данное состояние сопровождается бессонницей, сердцебиением, снижением памяти, головокружением, шумом в ушах, сухостью в горле, болью в пояснице, поллюциями во сне, приливами жара, покраснением щек, ночными потами, красным языком с небольшим налетом, тонким частым пульсом. Возможны психические нарушения, беспокойство, речевое возбуждение. Данный синдром иногда описывается как «недостаток Инь сердца и почек» (心肾阴虚).

Легкие и селезенка. Селезенка управляет трансформацией и транспортировкой очищенных питательных веществ, является источником образования и трансформации приобретенной Ци и крови. Сила Ци легких зависит от постоянного пополнения очищенными питательными веществами, вырабатываемыми селезенкой, а, следовательно, и от силы Ци селезенки. С другой стороны, функции селезенки по трансформации и транспортировке требуют согласованности с функциями легких по распространению Ци и жидкостей по организму и их опусканию.

Слабость Ци селезенки обычно вызывает недостаток Ци легких, что сопровождается снижением аппетита, вздутием живота, похуданием, а также кашлем, нехваткой воздуха, слабостью и нежеланием разговаривать. Нарушение функций легких по распространению Ци и жидкостей по организму и их опусканию может стать причиной скопления жидкости в организме и привести к застою сырости в селезенке, что сопровождается кашлем с отхаркиванием большого количества мокроты, ощущением сдавленности грудной клетки, а также вздутием живота, урчанием в животе и отеками.

Легкие и печень. В норме Ци легких опускается, а Ци печени поднимается. При застое Ци печени она может трансформироваться в огонь, который по каналу печени поднимается вверх и повреждает жидкости легких, возникают чувство жжения и боль в грудной клетке и подреберье, приступы кашля, иногда с кровью, приступы гнева, раздражительность, беспокойство, горечь во рту, головокружение, покраснение глаз, красный язык с тонким желтым налетом, струнный частый пульс. Это состояние называется «вторжением в легкие огня печени» (肝火犯胃). В свою очередь, нарушение опускающей функции легких может вызвать образование патогенных сухости и жара, которые повреждают Инь печени и почек, что также может стать причиной активации Ян печени. В данном случае наблюдаются кашель, боль в грудной клетке и подреберье, головокружение, головная боль, покраснение лица и глаз.

Легкие и почки. Нарушение функций легких по распространению Ци и жидкостей по организму и их опусканию или нарушение функции почек по регуляции водного обмена могут стать причиной нарушения водного обмена, а также усугубить друг друга, вызвав более серьезные расстройства в виде кашля и одышки с невозможностью лежать ровно, а также водянки.

Легкие управляют дыханием, а почки — восприятием Ци организмом. Функция легких по управлению дыханием осуществляется при помощи функции восприятия Ци почек. Только при достаточности Ци почек Ци вдыхаемого воздуха посредством функций легких опускается к почкам, где производится ее восприятие организмом. При недостатке Ци почек нарушается функция почек по восприятию Ци. В этом случае Ци не в состоянии опускаться вниз и остается на поверхности тела. При длительном недостатке Ци легких повреждается Ци почек, что также вызывает нарушение функции почек по восприятию Ци, возникает одышка, усиливающаяся при физической нагрузке.

Кроме того, Инь почек и Инь легких питают друг друга. При недостатке Инь легких повреждается Инь почек, а при недостатке Инь почек она не в состоянии подниматься вверх для питания Инь легких. В этом случае возникает синдром «недостатка Инь легких и почек» (肺肾阴虚), который характеризуется кашлем с отхаркиванием небольшого количества мокроты, возможно с кровью, сухостью во рту и в горле, болью в пояснице и слабостью в коленях, приливами жара, покраснением щек, ночными потами, поллюциями, красным языком с небольшим налетом, тонким частым пульсом.

Селезенка и печень. Селезенка управляет транспортировкой и трансформацией очищенных питательных веществ, а печень — обеспечением свободной циркуляции Ци. Когда печень поддерживает свободную циркуляцию Ци, поднимающая функция селезенки и опускающая функция желудка согласованы и обеспечивают нормальное пищеварение. Кроме того, достаточное количество очищенных питательных веществ, образующихся при помощи функций селезенки, — необходимое условие для образования крови, хранящейся в печени. Печень хранит кровь, а селезенка контролирует кровь. Нормальная циркуляция крови возможна только при согласованности функций печени и селезенки.

Застой Ци печени может повлиять на функцию селезенки по транспортировке и трансформации, возникают боль в подреберье, депрессия, приступы гнева, сопровождающиеся снижением аппетита, вздутием живота, нарушениями дефекации, слабостью. Данный синдром называется «застоем в печени и недостатком в селезенке» (肝郁脾虚) или «нарушением гармонии между печенью и селезенкой» (肝脾不交).

Недостаток Ци селезенки с ослаблением ее функции по транспортировке и трансформации или недостаточный контроль крови селезенкой, сильная потеря крови также могут стать причиной возникновения недостатка крови печени, наблюдаются снижение аппетита, похудание, затуманивание зрения, скудные менструальные выделения или аменорея у женщин.

Селезенка и почки. Селезенка является «корнем приобретенного» (后天之本), а почки — «корнем врожденного» (先天之本). Квинтэссенция Цзин почек требует постоянного пополнения очищенными питательными веществами, образованными при помощи функций селезенки. В свою очередь, функция селезенки по транспортировке и трансформации питательных веществ нуждается в прогревающей и активирующей поддержке со стороны Ян почек.

При нехватке Ян почек ослабевает прогревание Ян селезенки, возникает недостаток Ян селезенки. С другой стороны, при нехватке Ян селезенки происходит внутреннее скопление Инь-холода, со временем повреждается Ян почек, возникает недостаток Ян почек. Данное состояние называется «недостатком Ян селезенки и почек» (脾肾阳虚) и характеризуется бледностью, ознобом, похолоданием конечностей, болью в пояснице и коленях, жидким стулом или поносами перед рассветом, одутловатостью лица, отечностью конечностей, светлым отечным языком с тонким белым налетом, глубоким слабым пульсом.

Печень и почки. Печень хранит кровь, а почки — квинтэссенцию Цзин. Кровь печени питается квинтэссенцией Цзин почек, а квинтэссенция Цзин почек пополняется за счет крови печени, поэтому существуют выражения «общий источник квинтэссенции Цзин и крови» (精血同源), а также «общий источник печени и почек» (肝肾同源), характеризующие тесную взаимосвязь между квинтэссенцией Цзин и кровью, печенью и почками.

При нехватке квинтэссенции Цзин почек печень лишается питания, что может привести к нехватке Инь печени и возникновению синдрома «недостатка Инь печени и почек» (肝肾阴虚), который характеризуется головокружением, затуманиванием зрения, сухостью в горле, шумом в ушах, жаром в ступнях, ладонях и грудной клетке, болью в пояснице и коленях, покраснением щек, ночными потами, поллюциями у мужчин или скудными менструальными выделениями у женщин, красным языком с небольшим налетом, тонким частым пульсом.

13.3. Взаимосвязь между фу-органами

Основной функцией фу-органов является транспортировка и трансформация пищи и жидкости. После поступления пищи в желудок происходит ее переваривание и продвижение в тонкий кишечник, который продолжает ее переваривание и отделяет «чистое» от «мутного». «Чистое» (清) — это питательные вещества и жидкость, обеспечивающие питание и увлажнение организма. Часть жидкости направляется в мочевой пузырь, откуда выводится в виде мочи. «Мутное» (浊) — это отходы, которые направляются в толстый кишечник и затем выводятся в виде кала.

Процесс пищеварения зависит от способности печени и желчного пузыря поддерживать свободную циркуляцию Ци и способности Сань-цзяо распределять по организму первичную Ци и жидкости. Однако главным фактором, обеспечивающим нормальное пищеварение, является согласованность функций фу-органов, поддержание свободной проходимости в них и недопущение застоя. В древних книгах встречаются выражения «для фу-органов благоприятна проходимость» (腑以通为用) и «восстановление проходимости при болезнях фу-органов равноценно применению методов стимуляции» (腑病以通为补).

Тесные взаимосвязи между фу-органами проявляются и в патологии. Например, при жаре типа избытка в желудке повреждаются жидкости организма, что может привести к скоплению сухости в толстом кишечнике и запорам. В свою очередь, запоры из-за сухости в толстом кишечнике также могут повлиять на опускающую способность желудка, вызвав аномальное поднятие Ци желудка с тошнотой и рвотой. Скопление огня в желчном пузыре может стать причиной повреждения желудка, что сопровождается тошнотой, рвотой с выделением желчи и другими проявлениями нарушения опускающей способности желудка.

奇恒之腑
14. Необычные фу-органы

Термин «необычные фу-органы» (奇恒之腑) впервые предложен в книге «Хуанди нэй цзин» (Канон Желтого императора о внутреннем). В каноне «Су вэнь» говорится: «Шесть органов — головной мозг, костный мозг, кости, сосуды, желчный пузырь, матка у женщин — рождаются из земной Ци, хранят в себе Инь. Их можно сравнить с землей — хранят и не опорожняются, поэтому и называются необычными фу-органами. Пять органов — желудок, толстый кишечник, тонкий кишечник, Сань-цзяо, мочевой пузырь — рождаются из небесной Ци. Их можно сравнить с небом — опорожняются и не хранят».

Все необычные фу-органы хранят Инь — квинтэссенцию Цзин, костный мозг или кровь, не позволяя им выливаться наружу, в чем заключается их сходство с пятью цзан-органами. Однако они имеют полую форму, в чем сходны с шестью «обычными» фу-органами.

Желчный пузырь относится как к шести «обычным» фу-органам, так и к шести необычным фу-органам. Выделяемая желчным пузырем желчь принимает участие в процессе пищеварения, поэтому он отнесен к «обычным» фу-органам. Однако желчный пузырь не получает пищу, жидкость или отходы, чем отличается от других фу-органов, поэтому отнесен к необычным фу-органам.

Необычные фу-органы, кроме желчного пузыря, не имеют своих каналов, однако в некоторой степени связаны с восемью сосудами. Кроме того, все необычные фу-органы имеют прямую или косвенную связь с почками.

Ниже приводится краткое описание пяти необычных фу-органов. Желчный пузырь описан выше.

骨
14.1. Кости

Кости (骨 гу) выполняют две основные функции:

1. Хранение костного мозга. В каноне «Су вэнь» говорится: «Кости — это дворец костного мозга» (髓之府). Костный мозг обеспечивает питание костей, поэтому рост и развитие костной ткани, а также крепость костей связаны с достаточностью их наполнения костным мозгом.

2. Опорная функция. Кости — это остов тела, который обеспечивает поддержание определенного положения тела. Кроме того, кости, образующие грудную клетку, защищают внутренние органы от внешнего воздействия. Болезни костей могут вызвать различные двигательные нарушения, например, затрудненное стояние, затруднения при ходьбе, нарушения походки.

Состояние костей тесно связано с функциями почек. Почки управляют костями, хранят квинтэссенцию Цзин, которая может образовывать костный мозг. Когда квинтэссенция Цзин почек в достатке, кости получают наполнение, увлажнение и питание, становятся прочными. При недостатке квинтэссенции Цзин почек кости лишаются питания, появляется боль в пояснице, тазобедренных суставах и коленях, кости становятся ломкими.

髓
14.2. Костный мозг

Костный мозг (髓 суй) хранится в костях, обеспечивает питание костей, образуется при помощи врожденной и приобретенной квинтэссенции Цзин почек. Состояние квинтэссенции Цзин почек определяет состояние костного мозга и в конечном счете состояние костей.

Следует помнить, что в китайской медицине термин «костный мозг» используется как собирательный термин для обозначения вещества, образующего костный, спинной и головной мозг. Головной мозг рассматривается в качестве средоточия костного мозга.

脑
14.3. Головной мозг

Головной мозг (脑 нао) расположен в полости черепа. В китайской медицине он рассматривается в качестве средоточия костного мозга. В древнем словаре «Шо вэнь» (I в. н. э.) говорится: «Головной мозг — это костный мозг головы». В каноне «Лин шу» сказано: «Головной мозг — это „море костного мозга“». В каноне «Су вэнь» также говорится: «Весь костный мозг подчиняется головному мозгу».

В древнейших письменных источниках нет прямых указаний на связь функций головного мозга с поведением человека, его мыслями и чувствами. Психическая, мыслительная и эмоциональная деятельность человека, как правило, соотносится с функциями различных цзан-органов, в первую очередь с сердцем и жизненным духом Шэнь, который хранится в сердце. Чаще всего говорится о тесной взаимосвязи головного мозга с квинтэссенцией Цзин почек. Так, в каноне «Лин шу» сказано: «Если в „море костного мозга“ образуется избыток, в легкое дело вкладывают много сил, превышая его степень. Если в „море костного мозга“ образуется нехватка, шумит в ушах и ломит в голенях, кружится голова и не видят глаза, леность и безмятежный сон». В данном случае симптомы недостатка в головном мозге явно совпадают с симптомами недостатка квинтэссенции Цзин почек.

Важнейшую роль в образовании мозга играет квинтэссенция Цзин почек, состояние которой во многом определяет и состояние жизненного духа Шэнь. Именно поэтому знаменитый врач Ли Шичжэнь (1518—1593 гг.) писал: «Головной мозг — это дворец первичной Ци и жизненного духа Шэнь». Это первое указание на связь головного мозга с психической и мыслительной деятельностью человека в литературе по китайской медицине. Позже Ван Цинжэнь (1768—1831гг.) писал: «Вся память человека хранится в головном мозге».

Вслед за распространением в Китае западной медицины представления традиционной китайской медицины о значении головного мозга в жизнедеятельности организма были пополнены. Так, в современной книге «Чжун и да цы дянь» (Большой словарь китайской медицины, 1995 г.) говорится: «Головной мозг — это место высокой концентрации костного мозга, квинтэссенции Цзин и жизненного духа Шэнь. Зрение, слух, обоняние, эмоции, мышление и память человека тесно связаны с функциями головного мозга».

脉
14.4. Сосуды

Сосуды (脉 май), или кровеносные сосуды (血脉 сюэ май) распространены по всему организму. В узком смысле — это пути циркуляции крови. В каноне «Су вэнь» говорится: «Сосуды — это дворец крови» (血之府). Циркулируя по сосудам, кровь достигает всех частей организма и обеспечивает их увлажнение и питание. По отношению к крови сосуды обладают определенной сдерживающей силой, обеспечивая правильное направление ее циркуляции.

Кровеносными сосудами управляет сердце. Оно является движущей силой циркуляции крови. Другими словами, циркуляция крови в сосудах зависит от взаимодействия сердца и сосудов, причем в этом взаимодействии сердце играет главную роль.

Вместе с кровью в сосудах циркулирует Ци, которая активирует ток крови и вместе с ней распространяется по организму. Кровь управляется сердцем, а Ци — легкими, поэтому существует тесная связь между сосудами, сердцем и легкими.

Циркуляцию крови в кровеносных сосудах контролирует селезенка, не позволяя крови выливаться из сосудов. Когда Ци селезенки ослаблена, кровь выходит из сосудов, возникают различные болезни с кровотечениями. Кроме того, объем циркуляции крови в различных частях организма регулируется печенью.

Сосуды обеспечивают распространение по организму очищенных питательных веществ, полученных из пищи и жидкости при помощи функциональной активности селезенки. Эти вещества являются важной материальной основой, которая обеспечивает питание всех органов и тканей, поддерживает их физиологическую активность.

Кроме того, функция хранения жизненного духа Шэнь сердцем тесно связана с функцией управления сердцем кровеносными сосудами. В каноне «Лин шу» говорится: «Сосуды — это жилище жизненного духа Шэнь» (脉舍神).

Таким образом, в широком смысле сосуды являются путями, по которым по организму распространяются Ци, кровь и питательные вещества, они тесно связаны с функциональной активностью сердца, легких, селезенки и печени, как в физиологии, так и в патологии.

Причинами нарушений в сосудах могут быть и внешние патогенные факторы. Например, при проникновении в организм патогенного холода сосуды сжимаются, что может вызвать похолодание, боль и судороги в конечностях. Патогенный жар ускоряет ток крови, кровь выходит из сосудов, происходят кровотечения или загнивание тканей, что проявляется в различных гнойных воспалениях на поверхности тела.

胞
14.5. Матка

Матка (胞 бао) расположена в нижней части живота, регулирует менструальный цикл и обеспечивает питание плода. Она тесно связана с почками, особенно с квинтэссенцией Цзин почек, которая играет решающую роль в половом созревании и способности к размножению. Ослабление квинтэссенции Цзин чаще всего проявляется во фригидности, частых выкидышах и бесплодии.

Тесную связь с маткой имеют сосуды Чун-май и Жэнь-май. В каноне «Лин шу» говорится: «Сосуды Чун-май и Жэнь-май начинаются в матке». Поэтому два этих сосуда называют «сосудами матки» (胞脉). С маткой связан и сосуд Ду-май. Ли Шичжэнь (1518—1593 гг.) писал: «Ду [-май] — это море Ян-сосудов, этот сосуд начинается в матке ниже почек». Чжан Цзебинь (1563—1640 гг.) также писал: «Сосуды Чун-май, Жэнь-май и Ду-май начинаются в матке, поэтому и говорится „один источник — три разветвления“ (一源三岐)». Сосуд Жэнь-май осуществляет общее руководство всеми Инь-каналами, сосуд Чун-май регулирует состояние Ци и крови двенадцати каналов, имеет названия «жилище крови» (血室) и «море крови» (血海). В каноне «Су вэнь» говорится: «Когда в сосуде Чун-май достаток [Ци], менструации происходят вовремя… когда в сосуде Чун-май нехватка и слабость [Ци], менструации истощаются».

Источником функциональной активности сосудов Жэнь-май и Чун-май является Ци почек, в то же время состояние Ци почек тесно связано с состоянием Ци сосудов Жэнь-май и Чун-май.

Когда Ци почек в достатке, Ци и кровь сосудов Чун-май и Жэнь-май также в достатке, матка обеспечивает нормальное течение менструаций, женщина способна забеременеть, а при беременности плод получает достаточное питание. При недостатке Ци почек истощаются Ци и кровь сосудов Чун-май и Жэнь-май, возникают аменорея, дисменорея, бесплодие.

Для обеспечения нормальной менструальной функции, а также для питания плода при беременности матка требует постоянного и достаточного питания со стороны крови. Сердце управляет кровью, печень хранит кровь, селезенка контролирует кровь. Нарушение этих функций может привести к нарушению функций матки, что в первую очередь вызывает различные расстройства менструального цикла. Например, причинами маточных кровотечений могут быть ослабление функции селезенки по контролю за кровью или активация огня сердца с жаром в крови, аменорея и болезненные менструации могут возникнуть при застое крови печени, причиной бесплодия часто бывает недостаток крови или жар в крови.

Через сосуд Чун-май матка связана и с желудком. Эта связь проявляется при рвоте беременных. В начальный период беременности прекращаются менструации, кровь застаивается в матке, происходит переполнение сосуда Чун-май, при изначальном холоде или жаре в желудке это может вызвать повреждение ножного ян-мин канала желудка, аномальное поднятие Ци желудка и рвоту.